高原肺水肿的治疗措施
本文已影响2.68W人
本文已影响2.68W人
早期诊断是有效治疗的关键。在发达国家,由于高山急救设施的现代化,一旦发生肺水肿就迅速转移到低海拔地区。但在我国青藏高原,主张就地抢救,以免因长途转送,路途颠簸或供氧中断而病人死于途中。杨氏等人在海拔4800~5200m 采用就地治疗了54 例各型高原肺水肿,其治愈率为100%。
1.氧疗 吸入高浓度、高流量氧是挽救病人的关键。100%氧,以4~8L/min输入。当病人有大量泡沫痰时,可用祛泡沫剂,如50%~70%乙醇或二甲硅油。有条件也可用高压氧舱治疗。输氧后应迅速增加血氧饱和度,降低肺动脉压和改善症状,但输氧应持续12~24h,直到病人完全恢复。
2.药物治疗
(1)氨茶碱(aminophylline):是治疗高原肺水肿很有效的药物,可降低肺动脉压,强心利尿,扩张支气管平滑肌的作用。首次量为5~6mg/kg 稀释于25%~50%葡萄糖40ml,缓慢静脉注射。根据病情,4~6h 可重复。
(2)利尿剂:它能脱水,减少血容量,减轻右心负荷,降低肺血管阻力的作用。常用呋塞米(速尿) 20mg 稀释于25%葡萄糖20ml 静注,或依他尼酸(利尿酸钠)25~50mg 静注。利尿时要注意补充氯化钾,以防低钾低氯血症,同时也要注意血液浓缩。
(3)血管扩张剂:硝苯地平(硝苯吡啶)能阻滞血管平滑肌钙内流,降低血管阻力,改善微循环。用法为50mg,2 次/d。酚妥拉明(phentolamine),是α-受体阻滞剂,可扩张体循环小动脉和大静脉,有正性肌力作用。用法为5~10mg稀释于50%葡萄糖20~40ml 缓慢静注。硝酸异山梨酯(消心痛)可直接作用于血管平滑肌,扩张细小动脉及静脉,兴奋心肌作用。用法为10mg/6h。
(4)皮质激素:高原肺水肿病人肾上腺皮质功能是可能低下的,故对一些严重病人使用皮质激素治疗,效果良好。它可稳定血管内皮细胞及肺泡上皮细胞功能,降低毛细血管通透性,解除支气管痉挛,促进肺内渗出液的吸收。常用氢化可的松(hydrocortisone)200~300mg 静滴,或地塞米松(dexamethasone)10~20mg 静滴。
(5)吗啡:曾有人提出吗啡可抑制呼吸中枢,故应禁用。但有些危重病人使用后效果很好。其作用是该药能消除焦虑和不安,降低中心静脉压,减少肺血容量,减轻心室负荷的作用。因此,对烦躁不安,剧烈咳嗽,咳大量泡沫痰,劳力性呼吸的严重病人可使用吗啡。但有嗜睡,昏迷,休克,呼吸不规则的病人则不宜使用吗啡。用法为5~15mg 皮下或肌内注射。
(6)其他:如病人发生心功能不全,呼吸衰竭,呼吸道感染时,根据症状和病情予以强心,兴奋呼吸,抗感染等。
肛裂疾病的治疗措施
失眠饮食治疗的措施
新生儿黄疸高的危害及治疗措施
腋臭常见的治疗措施
小儿哮喘的治疗措施
眼皮肿了怎么快速消肿 教你有效治疗的措施
肺水肿有哪些治疗方法呢
治疗口腔溃疡的措施
急性乳腺炎的护理措施 急性乳腺炎如何治疗
皮炎的家庭治疗措施
早泄行为治疗的措施
治疗黄褐斑的食疗措施
李峻岭教授谈:肺癌治疗采用的措施是什么
肺水肿发作时该如何治疗
外痔的家庭治疗措施
新生儿肺炎的护理措施
乙肝的饮食治疗措施
痔疮的初期治疗措施
粉刺怎么治疗 如何治疗面部粉刺粉刺的最佳治疗方法怎样治疗粉刺脸部粉刺治疗法
麦粒肿怎么治疗:麦粒肿有哪些症状 麦粒肿治疗方法
扁平苔藓的治疗措施
淋病的三大治疗措施
麻疹患者的治疗措施
中医治疗脱发的措施
青光眼的治疗措施
冠心病的治疗措施
直肠脱垂的治疗措施
直肠息肉的治疗措施
支气管炎的治疗措施
口腔溃疡的治疗措施
宝宝腹胀的治疗措施
老年哮喘的治疗措施
哮喘的最佳治疗措施