高脂血症 如何选用降脂药?
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对于血脂异常的病人,应对号入座、合理用药,尽快使血脂达到理想水平。
资料表明,我国35岁以上的人群中,血清总胆固醇(TC)水平不理想者(高于200 毫克/分升)约占23.5%;绝大多数人在血脂异常后毫无症状,但它却悄悄地破坏着人们的血管,使血管硬化、变窄,达到一定程度时,便会引起人类健康的第一杀手——心脑血管病的发作。
所以,每个人都应重视预防血脂异常,一旦患病,应该科学评估、合理选用调脂药物。
合理选药
治疗血脂异常的药物,最常用的有两大类,即他汀类和贝特类。他汀类主要用于总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高者;而贝特类主要用于甘油三酯(TG)增高者。
成千上万例大规模临床试验证实,他汀类调脂药物可以减少冠心病、糖尿病及高血压等动脉粥样硬化危险人群的死亡率,减少冠心病、脑卒中及其他动脉硬化病的发生和恶化,减少患者再住院、需要放支架或做搭桥手术的可能性。所以,现在世界各国的临床医疗指南,均将他汀类调脂药列入冠心病及其他高危病人(如糖尿病、其他动脉粥样硬化性疾病)的最基本疗法中。
调脂标准
若患有冠心病、糖尿病及其他动脉粥样硬化性疾病的病人,血清低密度脂蛋白胆固醇水平超过100 毫克/分升(2.6 毫摩尔/升),均应加用他汀类药物,使其达到理想水平。
对于不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、行冠状动脉内支架术或搭桥术后的急性期高危病人
应该使低密度脂蛋白胆固醇水平降低至更低,最好达到60~70 毫克/分升左右,或者将其用药前的水平下降30%~40%以上。
对于仅具有冠心病危险因素(如高血压、血脂异常、吸烟、肥胖、缺乏体力活动、超过45岁的男性、55岁以上或闭经后女性等),或具有中、低危险性的动脉粥样硬化危险的病人,应使低密度脂蛋白胆固醇低于120毫克/分升。
无上述疾病或危险因素的健康人,低密度脂蛋白胆固醇应低于140 毫克/分升;高密度脂蛋白胆固醇均应高于40毫克/分升(男)~50 毫克/分升(女);甘油三酯的血清水平应低于150 毫克/分升(1.7 毫摩尔/升)。
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