躁狂症應該如何應對
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精神症狀主要表現為情感高漲、思維奔逸、意志增強。在醫學上稱之為“三高”症狀。
一、高是情感高漲:這是一種強烈而持久的喜悦與興奮。病人可持續地愉快,終日沉浸在歡樂的心境中,眉飛色舞,談笑風生,洋洋得意,非常傲慢,瞧不起人,表情活躍,極富感染力,使接觸他們的人也感到輕鬆。雖然他們睡眠減少,但仍顯得精力旺盛,興高采烈,喜打扮,奇裝異服,濃裝豔抹,好表現自己,愛提意見。有些病人情緒不穩定,容易激惹,常常因為一點小事而大發雷霆,不停地訓斥吆喝他人,語言粗俗而尖刻,甚至出現衝動、傷人、毀物等粗暴性行為。
二、高是思維奔逸:病人聯想豐富而迅速,口若懸河,滔滔不絕,高談闊論,聲音可能因説話過多而嘶啞。少數病人辭藻華麗,生動詼諧,常常給人一種能言善辯的印象。病人言語內容誇大,天下事無所不知,自稱神通廣大,交際上層名流,有“通天”的本事,甚至吹噓自己有幾百萬的家產。嚴重的還可表現出注意力隨境轉移,即隨着新出現的事物而隨時改變話題,稱自己“變聰明瞭”、“舌頭和腦子賽跑”等。
三、高是意志增強:病人表現為動作多而快,終日忙忙碌碌,天不亮就起身,鍛鍊身體,洗涼水澡,外出訪友,有些是多年不來往的親友。與生人見面分外熱情,一見如故,幹事情有始無終,什麼事情也幹不完整。喜歡熱鬧、人多的場合,愛管閒事,意見多,要求多,愛指責他人,容易與人發生爭執。有些病人頻繁購物,甚至揮霍錢財買一些華貴而非必需的物品作為一些擺飾或隨意送人。嚴重的病人可以終日歌聲不斷、又唱又跳,好接觸異性,舉止過於輕浮,情緒活動時容易發生衝動、傷人、毀物等行為。
軀體症狀:病人通常皮膚濕潤,面部潮紅,目光炯炯有神;因説話過多口渴多飲,食慾旺盛,容易飢餓,而體重減輕。有時體温輕度上升,性慾亢進,追逐異性。睡眠障礙多見,多為入睡困難或早醒。女病人還可出現月經減少或閉經。
躁狂症多表現情緒高漲,興奮話多、動作多。自感腦子變靈活、人變聰明,説話時興高采烈、眉飛色舞,感到精力旺盛,睡眠減少,注意力不集中,好管閒事,好發脾氣。重者易激惹,甚至易怒,出現攻擊行為等。
藥物治療:
(一)抗精神病藥治療:
適用於躁狂症病人,尤其是精神運動性興奮症狀明顯的病人。常用藥物有氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平,一般可口服給藥,有明顯興奮症狀者可用肌肉注射給藥。
(二)鋰鹽治療:常用的鋰鹽製劑是碳酸鋰。
護理方面應該注意:
1、家庭環境要求
興奮躁動的病人,不宜居住在家庭生活無規律或家人不和睦的家庭中。房間的色彩宜用冷色調,如綠、藍色為好,房間佈置也以簡單、清雅為好。在患者發病這段期間內,家中儘量保持安靜,儘量少接待客人,如聚餐、聚會等。聽音樂時也應儘量放些節奏舒緩的小夜曲或輕音樂,不宜放節奏過於激烈快的樂曲,以免引起病人興奮。
2、如何與興奮躁動病人接觸
在與躁動病人接觸、交談時,態度要和藹、親切、耐心;對話多的病人儘量不要與病人過多的交談或爭論,更不能因病人有誇大言語而諷刺、嘲笑他。病人話特別多時,可採用引導、轉移注意力的方法,若病人與客人一直説個不停時,家人可在言語中提醒他時間不早了,該休息或吃飯了,或説客人還有其他工作,改天在談等等,這樣病人一般都會樂於接受的。
3、如何做好有衝動、傷人、毀物行為病人的護理
對待這類病人,家屬必須做好防範工作。一方面要避免激惹病人,因躁狂病人大多表現為好關閒事,好打抱不平,小題大做,平時看不慣的事情此時更看不慣,非要周圍或家人按他的意願辦,儘量滿足他的相對合理的要求,以免引起衝動、傷人行為。另一方面儘量不讓病人外出,因病人在越是人多的地方,越是喜歡錶現自己,興奮程度就越高,對病情更不利。同時因興奮症狀常引起外人圍觀,易導致打人或被人打等傷害事故。所以在做好防範的同時還要積極與醫生聯繫,加速治療,儘量縮短病人的興奮期,加強藥物治療,延長患者的日、夜睡眠時間,必要時送往醫院住院治療。另外,有些躁狂病人,有些性慾亢進,常出現追逐異性、裸體等情況,對此,家屬必須看管好。女病人外出時也易被壞人拐騙,所以有明顯性色彩的病人最好不要讓其外出,尤其不能單獨外出,無法限制時最好送往醫院治療。注意一點,病人的衝動行為是病態的表現,家屬決不能採用打罵、捆綁、體罰的方法來制約病人,否則不但無助於控制病情,反而會家中病人的躁動症狀,增加敵對情緒。
4、如何做好興奮、躁動病人的生活護理
興奮、躁動病人常因“忙忙碌碌”而“廢寢忘食”,飢餓過度時又會出現暴食暴飲,不注意飲食衞生,所以尤其要做好病人的飲食護理,督促病人按時進餐。用餐時最好讓其單獨用餐,以免因多説話精神不集中而影響進餐。若病人不肯按時進餐,可以將作好的飯菜送至正在忙碌的地方,病人常會自行進食。這段時間因病人體力消耗大,説話滔滔不絕,可造成口乾舌燥,極度興奮時還會發生脱水,因而飲食量一般要比平時多,注意鼓勵多飲水。在個人衞生方面,如協助洗漱、洗澡、洗頭等,督促更洗衣服,保持牀鋪乾淨,女病人月經期應協助護理。
5、娛樂活動
對一般興奮性較高的病人,不必限制其活動,如在家裏搞清潔衞生、整理內務、洗衣服、種花、種菜等,使病人的精力和體力得到一定的宣泄和消耗,並在藥物的配合下,增加睡眠時間。另外,也可根據病人的愛好,引導做一些文娛活動,如下棋、繪畫、書法、唱歌。
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