熱燒傷如何進行緊急處理
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熱燒傷的處理方法
立即去除致傷因素,並給予降温如熱液燙傷,應立即脱去被浸漬的衣物,使熱力不再繼續作用,並儘快用涼水沖洗或浸泡,使傷部冷卻,減輕疼痛和損傷程度。
火焰燒傷時,切忌奔跑、呼喊,以手撲火,以免助火燃燒而引起頭面部、呼吸道和手部燒傷,應就地滾動,或用棉被、毯子等覆蓋着火部位,適宜水衝的,以水滅火,不適以水衝的,用滅火器等。
去除致傷因素後,創面應用冷水沖洗這樣做的好處是能防止熱力的繼續損傷,可減少滲出和水腫,減輕疼痛。
冷療需在傷後半小時內進行,否則無效。具體方法是,燒傷後創面立即浸入自來水或冷水中,亦可用紗布墊或毛巾浸冷水後敷於局部半至一小時,或更長,直到停止冷療後創面不再感覺疼痛。冷水沖洗的水流與時間應結合季節、室温、燒傷面積、傷員體質,氣温低,燒傷面積大,年老體弱,則不能耐受較大體表範圍的冷水沖洗,沖洗後的創面,不要隨意塗沫,即使基層醫療單位和家庭常用的一些外用藥如龍膽紫、紅汞等,以免影響清創和對燒傷深度的診斷。創面可用無菌敷料,沒有條件的可用清潔布單或被服覆蓋,儘量避免與外界直接接觸,儘快送醫院診治。
熱燒傷的併發症
1.休克:早期多為低血容量性休克,繼而併發感染時,可發生膿毒性休克,特重的燒傷因強烈的損傷刺激,可立即併發休克。
2.膿毒症:燒傷使皮膚對細菌的屏障作用發生缺陷;較重的病人還有白細胞功能和免疫功能的減弱,故容易發生感染,致病菌為皮膚的常存菌(如金黃色葡萄球菌等)或外源性沾染的細菌(如綠膿桿菌等),化膿性感染可出現在創面上和焦痂下,感染還可能發展成為膿毒血癥,膿毒性休克,此外,在使用廣譜抗生素後,尤其在全身衰弱的病人,可繼發真菌感染。
3.肺部感染和急性呼吸衰竭:肺部感染可能有多種原因,如呼吸道粘膜燒傷,肺水腫,肺不張,膿毒症等,還可能發生成人呼吸窘迫綜合徵或肺梗塞,導致急性呼吸衰竭。
4.急性腎功能衰竭:併發休克前後有腎缺血,嚴重時腎小囊和腎小管發生變質;加以血紅蛋白,肌紅蛋白,感染毒素等均可損害腎,故可導致急性腎功能衰竭。
5.應激性潰瘍和胃擴張:燒傷後發生十二指腸粘膜的糜爛,潰瘍,出血等,稱為Curling潰瘍,可能與胃腸道曾經缺血,再灌流後氫離子逆流損害粘膜有關,胃擴張常為早期胃蠕動減弱時病人口渴飲多量水所致。
6.其他心肌功能降低,搏出量可減少:與燒傷後產生心肌抑制因子,感染毒素或心肌缺氧等相關,腦水腫或肝壞死也與缺氧,感染毒等相關,值得注意,燒傷的病死常為多系統器官衰竭所致。
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