乳癌一定要切除整個乳房嗎?
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一項比較乳房全切和乳房腫塊區域性切除的10年存活率的研究發現,做乳房腫塊切除的乳癌患者是75%,而做乳房全切的患者是77%,無明顯差異。
專家發現,70~80%的乳腺癌細胞來源於乳腺管,如果能在乳腺癌細胞只侷限於乳腺管,而沒有擴散到身體其他部位之前檢查出來,那是最好不過的事情。早期發現乳腺癌的女性生存率在95%左右,而且很多情況也並不意味著要切除整個乳房。
乳腺癌是生長非常緩慢的癌,從乳腺癌細胞萌生,一般需要1~5年的時間才能長成可觸控到的腫瘤。如果能早期發現,可以在腫瘤擴散之前手術切除乳房腫塊,即保乳手術。歐美國家的保乳手術約佔乳腺癌手術的一半,日本保乳治療的接受率也達到了40%,而我國保乳治療的接受率還不到10%。
所以被確診為乳腺癌後,專家建議治療前應當參考多個醫生的意見。在兩種手術後10年存活率基本持平的情況下,是否有完整的身體對生活質量影響很大。#p#副標題#e#
專家建議,只要同時具備下列條件,就可做區域性切除:
1腫瘤大小不超過3cm
2腫瘤邊緣距乳暈邊緣大於2cm
3體格及儀器檢查未見多個癌灶,沒出現轉移
4術中病理檢查證實,所切除的範圍邊緣處無癌細胞
乳腺癌治療觀點重新整理
醫治乳腺癌,除了手術、化療還有別的選擇嗎?當然!而且即使是手術與化療,也有一些新進展你不可不知。
1做保乳手術很安全 以前患乳腺癌。擔心術後留下的“陽性邊緣”還會引起復發,不得不做全乳切除手術。但現在術前利用影像技術將病變成像,可以看到腫瘤的清晰輪廓,並在術前放置弧狀定位線以確定手術切除範圍,而且在術中進行切除邊緣的病理檢查,這樣就大大降低了陽性邊界率,增加了保乳手術的安全性。
2手術不是治療乳腺癌的第一位序。目前的治療中,針對癌細胞全身性轉移的治療才是最關鍵的內容,有時先手術還有可能延誤全身性治療的最佳時機。術前使用化療手段可以減小腫瘤,然後再進行手術就增加了保留乳房的機會。
3放療不是“大毒草” 放療因為併發症嚴重,常讓人避之不迭。其實放療是乳腺癌治療的第三大手段,雖然細胞毒作用很強,但它可以快速、直接地殺傷癌細胞,對防止區域性癌細胞的擴散有重要作用。
4可以直接針對雌激素給藥 我國乳腺癌發病年齡低於國外,所以雌激素的刺激是主要因素,內分泌療法在我國更有效果。該療法服用的藥物可以抑制雌激素的合成或影響其發揮作用,從而也就控制了對激素依賴性腫瘤的生長。
5乳腺癌也可以不手術。對於少數早期發現的癌細胞,使用化療有時甚至可以消除腫瘤,不必手術。還有一種單克隆抗體療法,直接針對HER2陽性的乳腺癌患者發揮作用。
該療法使用一種名為赫賽汀的抗體,它能分清“敵我”,抑制促進癌細胞分裂生長的表皮生長因子(HER2),準確攻擊腫瘤細胞,而對正常細胞沒有作用,因而毒副作用較少。
不過,這種方法作為術後輔助治療更有優勢,早期和晚期乳腺癌都能使用,用藥1~2年可使乳腺癌復發風險降低46%~52%。
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