睪丸扭轉需治療 何時需切除睪丸
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睪丸扭轉的發生康復起來並不太容易,對於睪丸扭轉這樣的疾病,我們要及早的去做好治療控制病情的發展,減少一些不必要的麻煩。那麼,睪丸扭轉該怎麼治療呢?
睪丸扭轉的治療方法
1.手法復位
診斷一經確定,未超過12h,可以立即試行手法復位予以矯正。手法復位可能解除扭轉,恢復睪丸血供,以便以後實行選擇性手術。復位時,先用1%5~10ml注射於外環處精索周圍行阻滯麻醉,5min後實施復位。可觸及扭轉處精索有結樣改變,反方向復位成功後可立即消失。疼痛亦很快緩解。選擇性的睪丸固定術可推遲至48h內施行。
2.手術探查及睪丸固定術
如果手法復位失敗,或懷疑睪丸壞死,或對睪丸扭轉的診斷不能排除,都應當立即行陰囊探查術。重要的是要防止為了行特殊檢查而造成不適當的延遲,因為睪丸壞死與睪丸扭轉時間有關。研究資料證明,病人在出現症狀4h內手術,可獲得最好的結果,扭轉持續8h或更多,後期的睪丸萎縮的發生將明顯增加,而扭轉24h後,挽救睪丸已失去意義。
對所有睪丸扭轉的病人,還應同時行對側睪丸固定術。因為幾乎所有這類病人都存在雙側的睪丸、陰囊解剖學方面的缺陷,以後還有發生對側扭轉的危險。在患側手術時,僅將對側睪丸縫幾針在中隔上並不恰當。應行標準術式。用不可吸收線將睪丸的上、中、下3處縫合於肉膜上,這樣睪丸仍有充分的移動度而不至發生扭轉。
什麼時候需要切除睪丸?
在過去,多數外科醫師感到如果睪丸仍有存活的可能性,就應當保留,而僅切除已明顯壞死的睪丸。近來的資料指出,缺少血供的睪丸可刺激產生抗精子抗體,並可危害健側睪丸,故有學者建議僅僅保留扭轉復位後明顯恢復迴圈的睪丸。扭轉12h後手術,受損傷的睪丸多數後期發生萎縮,精子計數下降。我們認為,在目前的情況下,保留扭轉超過12h以上的睪丸應慎重,應當下決心切除。如術中睪丸的存活尚難以確定,可以注射熒光素,在紫外線燈下觀察睪丸。熒光素灌注到睪丸,睪丸多可存活,可給予保留。睪丸壞死切除者可同時或二期置入睪丸假體。
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