狼瘡性腎炎常用什麼藥物治療
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狼瘡性腎炎指系統性紅斑狼瘡的常見併發症,臨床表現為蛋白尿、血尿和(或)腎功能不全,以下治療狼瘡性腎炎的常用藥物。
潑尼鬆
潑尼鬆為中效腎上腺皮質激素,輕症活動性狼瘡性腎炎患者,可用潑尼鬆一日40~60mg治療,緩解後逐漸減量。以最低有效量維持,甚至停藥。重症狼瘡性腎炎患者,可採用靜注衝擊療法,甲潑尼龍一日1g,每月連用3日;也有主張小劑量衝擊療法,即甲潑尼龍一日0.5g,每月連用3日,非衝擊日潑尼鬆日劑量為30~40mg,治療6~12月,潑尼鬆逐漸減量,最後以5~10mg每日或隔日維持治療。
環磷醯胺
環磷醯胺為常用烷化劑類免疫抑制劑,治療狼瘡性腎炎療效好,一般主張在糖皮質激素基礎上使用,兩藥合用治療活動性狼瘡性腎炎效果更好。劑量為一日口服0.1~0.15g,連服3月,有效者繼以一日0.05~0.1g,至少使用1年或1年以上。環磷醯胺長期服用,可引起脫髮、骨髓抑制、出血性膀胱炎、性腺障礙和肝功能損害等毒性作用,甚至可誘發腫瘤。藥理學研究發現,大劑量靜脈間歇衝擊療法的毒性較長期口服常規劑量為輕,故部分醫師樂意採用靜脈衝擊療法。
硫唑嘌呤
硫唑嘌呤是一種非特異性免疫抑制劑,近10年來,世界各國公認,硫唑嘌呤為狼瘡性腎炎患者緩解維持治療的有效藥物,緩解維持治療劑量為一日0.05~0.1g。有研究表明硫唑嘌呤一日2~3mg/kg和糖皮質激素合用對中度狼瘡性腎炎治療有相當療效。相關研究主認為使用硫唑嘌呤緩解維持治療,較環磷醯胺死亡率低且不良反應少。
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