直腸脫垂的發病原理有哪些
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直腸脫垂可發生於任何年齡,但小兒多為直腸粘膜脫垂;20 -- 40歲的男性、50歲以上的女性多為直腸全層脫垂。根據我國統計,脫肛佔肛門直腸疾病的0。18%,居肛門直腸疾病的第六位,而且男性多於女性。也有的國外資料認為脫肛者女性多於男性。
直腸脫垂的發病機理是由於直腸與周圍的支援組織鬆弛、分離,失去支援固定而滑脫下移,使直腸上提肌群、筋膜、韌帶鬆弛下陷及肛門內收肌群收縮無力,失約而脫出。關於直腸脫垂的發病原理學說眾多。目前主要有兩種說法,一種是滑動性疝學說,認為直腸脫垂的發病初期,指診可以摸到疝,直腸脫垂是疝的發生過程,開始是直腸膀胱或子宮凹陷沿直腸向下通過盆底成為滑動性疝,當腹內壓力增大時直腸前壁沿這個凹陷向下滑動,以至脫出到肛門外。另一種學說是腸套疊學說,認為由於直腸、乙狀結腸連線處發生腸套疊而引起,這種套疊與一般腸套疊不同,套疊起點無固定部位,因反覆下脫,逐漸向下移位,如乙狀結腸末段下脫,然後直腸末段外翻。臨床上常見的直腸脫垂套疊的形式較多。
近年來,有的學者認為,以上兩種學說基本上是一回事。因為直腸前壁陷入直腸壺腹處也可以看作是部分腸套疊,只不過是程度上的差異。
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