傷口暴露不易癒合
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專家告訴記者,幾周前,一位剛滿19歲的小夥子李剛(化名),平時酷愛飆摩托車,常常夜晚結伴在紫金山一帶“越野”。但在一天晚上,一直被大家推崇為高手的他在拐彎時卻用力過猛,車子飛了出去,人也被甩在城牆邊上,臉重重地擦在城磚上,頓時“血流滿面”。朋友們嚇壞了,趕緊把身上的紙巾湊齊,又從超市買了幾大包紙巾,不停地幫李剛擦拭,不一會兒血止住了。李剛發覺身上並沒有特別的不適,勸說朋友們都回了家,自己捧著一大堆紙巾也回家去,由於怕麻煩,覺得又沒有什麼大礙,李剛沒有上醫院。
“當時只覺得血止住了就可以了”,李剛說,周圍的朋友弄傷點皮都是常有的事情,大家也都沒有怎麼處理,認為洗乾淨暴露著就可以了。幾天後,李剛的臉部開始結痂,而他卻疼痛難忍,情急之下,他趕忙來到醫院。章巨集偉主任經過檢查發現,李剛“結痂”的外衣下,居然已經開始感染!如果再晚幾天,很有可能會使得創面繼發性壞死、變深,甚至連殘存的上皮組織都保留不了。
在日前“深度創面的處理和皮瓣修復進展”學習班上,曹家務周浩專家以這個小夥子的病例告訴記者,處理燒傷創面的方式,常用的無非是包紮、暴露、半暴露、溼敷和浸泡,但基本是包紮和暴露兩種。包紮的最大優點是能提供溼潤的癒合環境。而暴露療法的基本原理,則是希望通過創面的迅速乾燥形成幹痂,試圖通過幹痂的屏障防止細菌的進一步繁殖。但大量的臨床時間和研究證明,痂下感染幾乎不可避免!而像李剛這樣的臉部較為深的創面不經任何處理,而僅僅通過衛生紙巾的擦拭,更是細菌生長、繁殖的絕佳場所。面對李剛的情況,醫生為他積極實施了新型創面用溼敷療法,選用了高吸水性、高保溼性的溼性敷料,精心“貼合”到李剛的創面上。這神奇的“小溼布”究竟有什麼奧祕呢?章主任表示,傳統的包紮材料多為油紗布、綿繃帶等,但是這些材料吸水、保溼性、抗菌性等較差,現在的這塊“小溼布”不僅可以和普通紗布包紮使用,還可以根據患者的情況及時注射鹽水液體等,讓內敷料飽含液體狀態。
“如果已經有了痂體或壞死組織,我們還可以根據壞死組織溶解多少、創面異味情況及患者的經濟情況,在癒合前自由控制更換敷料頻度,確保創面的“個性化”癒合”。在溼性敷料的貼合保護下,一週後李剛的臉又漸漸恢復到原來的模樣。
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