老年癡呆症可以治療嗎
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尚無肯定的十分有效或治癒的方法。治療AD的藥物主要分爲二類;
1.增加腦內膽鹼能神經系統功能,主要爲膽鹼酯酶抑制劑和M-膽鹼受體激動劑。
2.作用於神經傳遞系統的細胞保護劑,以延緩腦神經元變性過程,從理論上講,阻斷β-澱粉樣蛋白(ABP)形成,抑制ABP的神經毒性和保護或修復神經元,達到防治AD的目的。
目前美國FDA批准上市的僅兩種治療AD的藥物,即1993年9月批准的他克林(tacrine)t 1997年3月批准的E-2020(donepezi)均爲膽鹼酯酶抑制劑。
其它:
①鋁蟹合劑(aluminum chelating agent),如deferoxamine,可減少鋁的吸收及腦組織鋁濃度,耐受性好,已有一些臨牀及實驗證據。
②非固醇類(NSAIDS)和固醇類抗炎藥對一些患者的病情有減輕作用,是候選治療策略之一。
③性激素的應用,支持者認爲老年婦女停經後,用雌激素替補療法,對老年婦女癡呆有一定作用。
④改善腦代謝藥:如銀杏葉提取物可改善神經元代謝,對神經遞質有陽性影響;大量腦復康可延緩AD病人的病情發展,對命名和遠近記憶有改善。
⑤鈣離子拮抗劑:如尼莫地平等,近年研究表明各種原因造成的細胞尚超載、鈣穩態失衡是造成細胞死亡的最後總通路。
⑥基因治療;利用重組技術將正常基因替換有缺陷的基因,以達到根治基因缺陷的目的,目前尚不能實現。輸入外源性神經生長因子,可有效地防止中樞膽鹼能神經系統損害,動物學習和記憶改善;已有首例用神經生長因子治療AD的報道;腦內注射後1個月,系列詞語記憶改善,但其他認知功能無變化。
⑦中醫中藥治療:自古就有文獻記載,一般多從腦、心、腎等不同臟腑及氣、血、痰、瘀、火、鬱等病機論治。近年日本對AD應用當歸芍藥散、鉤藤散及黃連解毒湯等從鬱、風、熱、毒等角度進行研究,認爲對AD有一定改善學習記憶功效。
⑧針炙療法;已在探索。頭針取雙側語言區、暈聽區、耳針取心、腦及質下及內分泌穴;體針取豐隆,間使、大椎、腎俞、人中、內關、風池等穴,一般強調辯論選穴。
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