世界最大規模研究:八成糖尿病伴有併發症
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當前,全球有近2億9千萬人患有糖尿病,如果不阻止糖尿病的蔓延,世界糖尿病人口在2030年前將達到4億人以上。與此相對應的現實是,目前中國有9000多名糖尿病患者,近1.5億人處於糖尿病前期。
雖然近年來我國糖尿病的診斷率和治療率有了很大的提升,但僅有不到1/3的患者血糖達標。血糖達標率低不只是我國糖尿病防治的問題,也是全球糖尿病控制的一個難題。據國際糖尿病聯盟數據顯示,在世界範圍內,當前已有近2.9億糖尿病患者,其中2型糖尿病佔90%-95%,但80%以上患者的糖化血紅蛋白無法被控制在7%以內。
近日在2011年第71屆美國糖尿病學會年會上公佈的世界上規模最大的2型糖尿病研究(A1chieve研究)的基線數據也證明了這一點,數據顯示出全世界很多2型糖尿病患者仍普遍存在血糖水平過高、起始胰島素治療過晚,以及糖尿病相關併發症發生率高的問題。
A1chieve研究共入組了全球66726名2型糖尿病患者,其中中國患者超過1萬例,基線數據顯示糖尿病患者在使用研究涉及的胰島素治療前,血糖控制普遍很差,平均糖化血紅蛋白(HbA1c)水平是9.5%,其中國入組患者的平均HbA1c是9.7%,明顯高於國際學術界普遍認可的7%的控制目標。
多達75%的患者伴有心血管病,更有84%的受試者伴有其他糖尿病相關併發症,包括腎病、眼病、足部及神經病變,而這些併發症正是糖尿病患者致死、致殘的主要原因。
糖化血紅蛋白測試通常可以反映患者近8~12周的血糖控制情況,並且研究早已證實, 2型糖尿病患者糖化血紅蛋白降低1%,即可降低糖尿病相關死亡率降低21%,心肌梗死降低14%,心血管併發症降低37%。
另外,研究中約9%的糖尿病患者平均HbA1c 水平高於10%,但他們未服用任何降糖藥物。而那些僅服用口服降糖藥治療的患者,其糖尿病病程介於5.9年到10.4年之間,這提示這些患者起始胰島素治療已明顯延誤。另外,既往已經使用胰島素治療的患者胰島素的使用劑量也很小,而且沒有隨疾病進展而增加劑量,這是不能有效控制血糖的主要原因之一。
在糖尿病治療中,胰島素對控制血糖達標、預防併發症具有不可替代的作用,也是目前最爲有效的糖尿病治療手段之一。
英國紐卡斯爾大學的糖尿病學教授Philip Home評論說:“這些數據告訴我們不斷改善全球2型糖尿病患者管理狀況的必要性。更重要的是,這些數據也清楚地顯示了由於起始和優化胰島素治療通常被延誤,患者血糖控制很差,進而導致糖尿病併發症的發生。”
關於A1chieve研究
A1chieve是由諾和諾德公司發起的一項全球性、前瞻性、觀察性、多中心、開放標籤、非干預性、爲期24周的關於胰島素類似物的研究。A1chieve研究評價了2型糖尿病患者在接近日常臨牀實踐的情況下應用預混(雙時相門冬胰島素30[諾和銳® 30])、基礎(地特胰島素[諾和平®])和餐時(門冬胰島素[諾和銳®])胰島素類似物的安全性和有效性。
研究的主要目的是評價這些胰島素類似物的不良事件發生情況,包括低血糖發生率。此外,也評價有效性(HbA1c、空腹血糖和餐後血糖)和患者生活質量結局。基線時廣泛收集流行病學數據,包括近期血糖結果、低血糖發生情況、糖尿病相關併發症的發生率和現行醫療指標測定。
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