我國每年39萬人死於不安全輸液 規範合理用藥杜絕濫用輸液
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但從透露的數據來看,我國醫療中濫用輸液現象十分突出。據世界衛生組織統計,中國70%以上的輸液爲不必要的輸液。另據中國安全注射聯盟統計,我國每年因不安全注射導致死亡的人數在39萬以上。
然而,在西方一些國家,醫生一般不會輕易給患者輸液,輸液是“最後的給藥方式”,只有急救、重症和不能進食的患者,才採用靜脈輸液這種風險較高的方式。
事實上,動輒輸液既增加了患者的負擔,又增加了治療的風險——輸液的風險遠高於皮下注射、吃藥。專家指出,藥物通過靜脈注射直接進入血液循環,未經過人體天然屏障的過濾,雖然發揮藥效更快,但如果有不良反應,往往也更快更嚴重。一旦發生危險,口服藥者可以洗胃,皮下注射者吸收需要一定時間,都能給急救創造一定的條件,但輸液的“快速便捷”卻往往令人失去寶貴的搶救時間。
我國成爲“輸液大國”,不僅是單純的醫療問題,其背後折射出我國醫療機制與體制、社會誠信、國民健康知識素養等方面的缺失。一是相關醫療法規不健全。我國對醫療機構處方的規範,只是由衛生部頒發、2007年5月1日施行的《處方管理條例》,其中明確規定了精神藥和麻醉藥的使用,而對與濫輸液緊密相關的抗生素沒有規定。二是國人的健康知識素養不高,急於求愈。只有輸液才能見效,疾病纔好得快,這是患者對輸液最大的誤區。三是醫療機構爲了自身利益、避免醫療糾紛而迎合患者需求,直接推動了輸液的泛濫。
不可否認,過度輸液已給人類帶來重大災難,我國也是重災區,兒童更是最大的受害羣體。這一問題亟須引起足夠的重視。
一是公開信息,普及用藥知識。國家衛生部和各級衛生行政主管部門應要求醫療機構公開“等級醫院”的規範標準信息,讓羣衆知曉輸液和抗生素使用規範。各媒體要進一步加強科學就醫、合理輸液的宣傳,幫助羣衆改變“輸液好得快”等錯誤觀念,讓廣大患者尊重醫學規律。衛生行政主管部門和各醫療機構應切實負起責任,採用多種方式向患者和家屬宣傳醫學知識,宣傳合理輸液的重要性。尤其是醫生治療時,應該提醒患者遵循“能吃藥就不打針,能打針就不輸液”這一世界衛生組織的用藥原則,以此勸告患者合理使用輸液。
二是完善法規,規範合理用藥。要根據當前我國濫用輸液的狀況,進一步完善《處方管理條例》,將抗生素使用規範,像精神藥、麻醉藥一樣寫入條例中。同時要授權地方衛生行政主管部門出臺細則,採用行政、經濟、法律、信息等措施,重點控制不合理用藥,強力監管濫用藥,重新制定輸液標準,對違者要追究責任。
三是加強監督,健全管理機制。要加強對醫療機構用藥情況的監督和管理,根據《處方管理條例》的相關規定,建立輸液月報制度,同時加強對醫生的監管。要經常性地巡查,發現情況及時處理,促成醫患雙方遵守科學合理用藥機制,並將輸液情況納入醫療評估考覈中。
此外,醫療機制上的改革和醫務人員醫德的提高尤爲重要。惟有如此,纔能有效遏制過度輸液,才能真正使輸液成爲“最後的給藥方式”。
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