八成輸液單含抗菌藥 患者多不識用法

患者多不知抗菌藥使用方法

市衛人委將定期公佈抗菌藥使用情況

“門診患者抗菌藥處方比例不超20%，住院患者抗菌藥使用率不超60%。”市衛人委前天轉發衛生部規範抗菌藥使用規定，立即引起各方關注。昨日，記者走訪了3家不同類別的醫院，隨機抽取69張門診輸液單，發現依然有超過八成輸液單含有抗菌藥。醫院相關負責人坦承，控制抗菌藥關鍵在於規範合理用藥，而不應對限制指標一概而論，衛生部新規落實有難度。

門診輸液普遍含抗菌藥

昨天，記者走訪了北大深圳醫院（大型綜合醫院）、深圳市兒童醫院（專科醫院）、福田區人民醫院（區級醫院）的輸液區，隨機抽取了69位患者的輸液單，發現其中61張含有抗菌藥，佔88.4%，3家醫院門診輸液處方使用抗菌藥的比例相當。使用的抗菌藥主要爲頭孢曲松鈉、頭孢替安、頭孢西丁鈉、阿莫西林、美洛西林、阿奇黴素等抗菌藥，佔88.4%。而這些患者主要表現爲感冒、發燒、肺炎、喉嚨發炎等急性上呼吸道感染症狀。

今年4月7日“世界衛生日”的主題就是抗菌藥的耐藥性，記者曾對抗菌藥使用情況進行過了解。當天在市兒童醫院隨機抽取的10張輸液單中，7張含有抗菌藥，5位接受記者採訪的患兒家長中，只有一位明確表示孩子做了抽血化驗，明確是細菌感染。

記者昨天在兒童醫院採訪時發現，使用抗菌藥前進行抽血化驗明確細菌感染的情況有所好轉，兒童使用抗菌藥前都進行了化驗，有個別成人只是經醫生診斷有炎症，就直接開抗菌藥。

患者：多不識用法

陳先生的兒子因爲上呼吸道感染，醫生給他開出的輸液單上，同時有抗菌藥頭孢孟多酯鈉和抗病毒藥利巴韋林。“打了3天頭孢，效果不明顯，今天換了個醫生，加了利巴韋林。”陳先生告訴記者，孩子打針前抽血化驗，醫生說是病毒感染，所以加了抗病毒藥。至於之前爲什麼用抗菌藥，陳先生說自己也搞不懂用藥原理，“醫生怎麼開就怎麼用，只要能快點治好孩子的病就行”。

採訪中，不少患者的心態和陳先生一致。47歲的陳女士因爲喉嚨發炎在北大深圳醫院輸液，她的輸液單上含有頭孢西丁鈉和替硝銼兩種抗菌藥。陳女士對這兩種抗菌藥毫無認識，用藥前也沒有驗血明確是否細菌感染，“醫生纔是專業的，該怎麼用藥他們才知道，我只想快點好，別耽誤上班”。

在接受記者採訪時十多名患者或患兒家長中，只有李先生對抗菌藥具有一定的瞭解。“我個人對抗菌藥是比較牴觸的，尤其是小孩，濫用可能會讓他的免疫力下降，但這次得的是肺炎，沒辦法了，只能聽醫生的。”

醫生：家長主動要求用

市兒童醫院中醫科主任萬力生博士一直關注着兒童濫用抗菌藥的問題。他說，是否需要用抗菌藥，驗個手指血，明確是不是細菌感染就行了，但很多醫生會憑臨牀經驗判斷，直接就用。實際上，90%以上的感冒、發燒等上呼吸道感染是由病毒引起的，不需要使用抗生素，但很多患者都接受了抗菌藥治療。

“抗菌藥不可濫用，從理論上說醫生都懂，而且抗菌藥使用是有指引的，但現在很多患者尤其是患兒家長，爲了病快點好，主動要求用抗菌藥。”萬力生說，考慮到醫患關係緊張，爲了讓病情儘快得到控制，一些醫生會盡量滿足病人和家屬的要求，甚至同時使用多種抗生素，殊不知抗生素劑量越用越大，越用越高級，反而越來越不管用。除了醫生開的抗菌藥，也有家長自行在藥店購買抗菌藥給年齡較大的孩子服用。“羅紅黴素、阿奇黴素，這些都是非處方藥，家長隨意在藥店就可以買到。”

深圳市一家大型綜合醫院不願透露姓名的醫生說，除了患者和家長主動要求，有些醫生也存在用藥習慣問題，喜歡聯合用藥，同時使用多種抗菌藥，也不排除個別醫生爲了利益多用藥。（晶報 羅秋芳 林丹瑩）