多地叫停門診輸液 門診輸液無抗生素爲主因
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門診輸液無抗生素的現象可能將繼續下去,有消息稱可能2016年底前全面叫停大醫院門診輸液據,不完全統計,我國每年輸液量超過100億瓶,每年約有20萬人死於輸液不良反應。門診輸液,尤其是抗生素的濫用,還增加耐藥細菌的產生,最後無藥可用。靜脈輸液是公認最危險的給藥方式。專家表示,如果患者腸胃功能正常,口服藥物應是第一選擇。
去年11月11日,江蘇省衛計委下發通知,加強抗菌藥物臨牀應用管理。按照規定,7月1日起,除兒童醫院外,全省460多家二級以上公立醫院將統一實施新政:全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。現代快報獲悉,南京、蘇州已經有不少醫院提前實施或者試運行,輸液室以往是一家大醫院最熱鬧的地方,今後這樣的現象,恐怕一去不復返了。
江蘇省中醫院是全省最早取消門診輸液的醫院,2013年開始,該院明令禁止在門診開輸液處方。如果因病情緊急需要輸液,只有去醫院急診或者住院治療。輸液室的護士長告訴現代快報記者,輸液室的病人的確在減少,往年最高峯時期有800多人,現在每天只有不到300人。
除了省中醫院,省人民醫院、中大醫院、解放軍454醫院等,也都已經陸續提前實施或者試運行。省人民醫院從去年10月1日起,停止門診抗生素輸液。規定實施一個月後,該院門診抗生素輸液使用,由原來的每天約70人次下降到5人次(轉至急診)。
據瞭解,我國並未在國家層面對醫院的門診輸液作出統一規定,但截至目前,安徽、浙江、江蘇、江西已明確出臺對門診輸液的限制性措施,直至全面取消。還有不少省份、地市以及醫療機構都在逐步明確限制門診輸液的政策。
年底前,全面叫停大醫院門診輸液
2016年7月起,江蘇二級以上醫院(除兒童醫院)門診全面禁用抗生素輸液。2016年底前,江蘇二級以上醫院(除兒童醫院)門診全面禁止靜脈輸液。這也就意味着,不僅是抗生素,其他藥品輸液也不行,只有在急診或住院才能輸液。
兒童醫院門診輸液暫時不禁止。這可能是考慮到患兒的特殊。兒童的體質以及免疫力不如成年人,病情發展迅速。一個感冒往往可能迅速轉爲肺炎,所以在門診暫時保留輸液。
擴展閱讀:輸液的注意事項
1、輸液切忌空腹
輸液時如果會出現頭暈、噁心、面色蒼白等不適,除所患疾病因素外,還可能是因空腹輸液引起的不良反應。專家表示,人在空腹狀態下往往代謝活動較弱,此時輸液易激活機體產生一系列的生理變化,如心跳加快、血壓升高、呼吸急促等,加上患者如果本身食慾差、體質差,就很容易造成頭暈、噁心等症狀,甚至引起低血糖反應,出現面色蒼白、心率加快、出冷汗等。空腹輸液還會誘發或加重藥物不良反應,如青黴素、紅黴素、阿奇黴素等藥物易對胃腸道產生不良反應。
所以輸液前一定要進食,兒童、高齡患者、體弱多病者以及糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中等患者,尤其要注意不能空腹輸液。如果沒有進食,輸液時要注意減慢滴液速度。
2、不要擅自調節輸液速度
我們在輸液室經常遇到覺得輸液速度慢,自己動手調節速度。有些患者爲了加快速度,會要求護士把輸液袋掛高一些,或者把小針頭換成大針頭。其實是很不安全的。
尤其是老年人,本身身體素質較差,有時會有些心臟方面的問題,在輸液時就要注意控制滴速。兒童和身體虛弱的人輸液的速度也不能過快。一般成人40~60滴/分鐘,兒童20-40滴/分鐘。輸液如果速度過快,易加重心臟負擔,引起心衰或肺水腫等不良反應。”
當然輸液速度也不是越慢越好,有些藥物在輸液時反而要求快速滴入。搶救脫水嚴重或失血過多的休克病人應快速補液,通常每小時進入體內的液體達到幾千毫升。眼科降眼壓使用甘露醇,爲了達到治療效果,必須加快輸液速度,滴速加快的同時會採用大針頭。
總而言之,在輸液時如果想調整速度,應先詢問醫護人員,大家不可隨意調節滴速,以免影響治療。如果出現心悸、心慌等不適反應,要及時按鈴示意護士和醫生,儘快採取措施緩解不良反應。
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