乙肝抗病毒藥物患者瞭解多少
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對常見的乙肝抗病毒藥物進行比較,有利於選擇最好最適合病情的藥物,從而更快的控制病情或消滅乙肝病毒。我們都知道,乙肝治療的最終目標是消除或顯著抑制乙肝病毒複製,防止肝病進展爲肝硬化、肝衰竭或肝癌,從而導致死亡或進行肝移植,而目前徹底消滅乙肝病毒尚難以達到,但是通過科學合理進行抗病毒治療,有可能達到將乙肝病毒DNA降低並維持在儘可能最低水平(即持續抑制乙肝病毒DNA),從而達到其他治療目的,包括組織學改善和肝功正常,以延緩和阻斷病情向惡化方向進展。
專家表示評價抗乙肝病毒藥的標準首先是有效(抑制和殺滅乙肝病毒),其次是副作用小,病人可以長期應用。再者,乙肝抗病毒治療是乙肝治療的核心內容,從1992~2005年有五種抗病毒藥物在國際上獲得批准用於乙肝治療,這五種藥物分別是:普通干擾素α-2b、拉米夫定、聚乙二醇干擾素 α-2a、阿德福韋和恩替卡韋,其比較如下。
抗病毒藥物一:普通干擾素α-2b,普通干擾素α-2b對於非亞裔乙肝患者,療效較好,使用半年後,乙肝病毒DNA陰轉率大約爲40%左右,發生乙肝病毒e抗原/e抗體血清學轉換率大約爲18% ,一旦獲得血清學轉換後,鞏固時間較長,不易復發。
抗病毒藥物二:拉米夫定,核苷酸類似物,拉米夫定在我國使用已超過7年時間,累計治療病例數超過10萬人次,該藥抑制乙肝病毒速度較快,一般80%以上的患者使用該藥2月以內可以出現乙肝病毒DNA載量明顯下降,一年時乙肝病毒DNA陰轉率達到60%左右,但是乙肝病毒DNA陰轉之後,發生乙肝病毒e抗原/抗體的血清學轉換比較困難,一年轉換率只有39%左右,繼續服用拉米夫定,有可能引起病毒變異而發生耐藥現象,發生變異的現象主要爲YMDD、YIDD和YVDD突變,病毒變異可能導致抗病毒治療失敗和惡化,發生變異的病例數以每年15%~25%的速度遞增,因此目前拉米夫定已經退出美國最新修訂的乙肝治療規範的一線選擇藥物。
抗病毒藥物三:聚乙二醇干擾素 α治療-2a乙肝是目前國內外比較認可的藥物之一,該藥療程爲6~12月,大約有65%的患者出現乙肝病毒DNA陰轉,其中出現乙肝病毒e抗原/抗體的血清學轉換者約佔50%,個別病例發生了乙肝病毒表面抗原轉陰,患者一旦獲得應答,療效持續時間較長,但是該藥藥費用昂貴,難以普遍推廣使用。
抗病毒藥物四:阿德福韋酯,在體內水解爲阿德福韋發揮抗病毒作用,其適應證爲肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。本藥尤其適合於需長期用藥或已發生拉米夫定耐藥者。
抗病毒藥物五:恩替卡韋,最新抗乙肝病毒的一線藥物,療效優於拉米夫定;對乙肝病毒(HBV)多聚酶具有抑制作用。
目前肝病治療推薦大家去權威專業的正規肝病醫院,理由是肝病治療複雜,對藥物的效果和副作用大家都不是非常瞭解,因此一定要小心謹慎。
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