糖尿病患者服用降糖藥八大注意
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1、對藥盒上的商品名要知道它的藥名
每種藥至少有兩個名字,藥名和商品名,有的還有一個化學名。藥名只有一個,是世界統一的,一般用拉丁文或英文命名。中文翻譯的命名也只有一個,但不同廠家生產同一種藥可起不同的商品名。比如,國際上命名的Glipizide中文翻譯命名爲“格列吡嗪”,各廠家生產的格列吡嗪的商品名有:格列吡嗪、美吡噠、瑞易寧、迪沙片、優噠靈等。無論什麼商品名,在說明書上都要說明某某藥每片含格列吡嗪多少劑量。
2、用降糖藥一定要了解藥物的排泄途徑和禁忌證
有些藥只能通過腎臟排泄,有些藥只能通過肝臟分泌的膽汁排泄,叫“單通道排泄”。有些藥從腎臟和膽汁都可以排泄叫“雙通道排泄”,即便是雙通道排泄的藥物從腎臟和肝臟排泄的比例也不同。如果排泄某種藥物的臟器有障礙,這種藥就不能用,否則會引起藥物在體內的蓄積,降糖藥蓄積可以造成低血糖,腎功能不全者用苯乙雙胍(降糖靈)產生的乳酸排不出去會引起乳酸性酸中毒。所以,當第一次看病的時候,首先要檢查腎功能和肝功能,保證用藥的安全。
3、調整口服降糖藥的週期
任何藥物都有它的作用高峯時間和作用消失時間,我們把藥物作用減少到一半的時間叫作“半衰期”,5個半衰期後可認爲藥物基本排出體外,長期用藥,還有藥物的積累效應。臨牀上發現,用口服降糖藥或調整口服降糖藥,第一週血糖變化不明顯,第二週逐漸下降,第三週末血糖降到一定程度不再下降,可認爲是該藥量的最終結果,故調整口服降糖藥需每3~4周調一次。
4、進食量準確,生活有規律是調整降糖藥的前提
沒有患糖尿病的人,自身分泌的胰島素可以隨着進食量的大小引起血糖的高低來分泌,使血糖在正常範圍內波動。不管是1型還是2型糖尿病,不論是外源替代或補充的胰島素,還是自身分泌的胰島素,都不可能隨着血糖的變化而自動變化,外源注射胰島素的劑量和口服降糖藥的劑量是在科學飲食、運動和正常的生活工作的基礎上摸索出來的,摸索出來的降糖藥劑量是不會隨着血糖波動而變化的,所以進食量準確,生活有規律是調整降糖藥的前提。
5、不吃飯不用降糖藥,吃的少降糖藥要減量
有人因某些原因吃不下飯或不吃飯,總認爲藥是治病的不能不吃,但如果吃了降糖藥不吃飯或吃的量不夠,易發生低血糖,所以當主食吃的量不夠應減少降糖藥的劑量,主食的量恢復以後再恢復原降糖藥的劑量。
6、對藥物的“副作用”的認識
藥物說明書上“藥物副作用”一欄中會寫出許許多多的副作用,這是實事求是的作法,告訴大家要細心觀察,有問題及早找醫生診治。但某個藥物的副作用是在極少數人中出現,症狀很輕,對身體影響不大,才能批准在醫療市場上市。所以,儘管說明書上寫着很多的副作用,大可不必擔心,而那些標榜“無副作用”的藥物,反倒不可相信。
7、降糖藥應從小劑量開始使用
任何降糖藥的使用一定要從小劑量開始,第一次爲“投石問路”,經過一段時間藥物的積累作用達到最終穩定結果後,根據血糖監測的情況進行調整,逐漸增加藥物劑量,直至把血糖控制到理想程度。此時的藥物劑量可在一段長時間內不再改變,血糖正常也不能減少降糖藥的劑量,減少了血糖依然會高,血糖偶爾高不要輕易增加降糖藥的劑量,要尋找原因,針對原因解決問題。
8、調整藥物治療的依據是糖尿病患者的監測記錄
血糖未控制好的原因很複雜,包括吃飯的時間、攝入量、食物種類,進餐次數,運動的時間、方式、程度、降糖藥的種類,聯合用藥的搭配、藥物劑量、近期的特殊情況是否對血糖有影響等多種因素。要把具體問題找出來才能提出正確的治療方案。糖尿病監測記錄做的越詳細就越能體現疾病的真實狀況,治療纔能有的放矢,只偶爾做做監測或不做監測是對自己不負責任,後果不言而喻,認真科學地對待疾病,纔是對自己負責。
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