北京手足口病及水痘報告病例持續上升成防控重點

手足口病和水痘主要侵害兒童，多以城鄉結合部、散居幼兒爲主，開春以後這兩種疫情將繼續作爲防控重點。

關於手足口病

手足口病是腸道病毒引起的常見傳染病之一，全年均可發病，常見於春夏季節，此病多發生於5歲以下的嬰幼兒。引起手足口病的病毒主要爲柯薩奇病毒、埃柯病毒和腸道病毒71型，其中以柯薩奇病毒和腸道病毒71型最爲常見。手足口病患兒唾液、糞便、皰疹液中均含有大量病毒，污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、牀上用品、內衣以及醫療器具等均可造成本病傳播。所以，手足口病可以通過多種途徑傳染，這就是很多孩子並沒有直接接觸到手足口病患者卻被感染的原因。

手足口病表現

手足口病的潛伏期一般爲2-7天。部分患兒發病前無明顯不適，約半數病人於發病前1-2天或發病的同時有程度不同的發熱，持續2-3天。手足口病的典型皮疹是手心、足心、口腔粘膜出現米粒大小的小水皰、小疙瘩，一般爲淡紅色、紅色，小水皰裏皰液很少，皰壁周圍有一紅暈，皮疹發生於手足部位時，以手掌、足底出現更有診斷意義。口腔粘膜出現的皰疹疼痛明顯，造成嬰幼兒進食困難，流涎不止。很多患兒同時在雙側膝蓋、臀部出現淡紅色、紅色的小疙瘩。手足口病發病後，各部位的水皰很快出現結痂，大部分患兒皮疹經過一週左右自然消退，不留瘢痕。

部分患兒得了手足口病之後，沒有發熱等明顯不適，甚至飲食、起居、活動不受任何影響；也有一些孩子雖然沒有嚴重不適，但因口腔內水皰疼痛的原因，進食受影響。還有一部分患兒除了出現手足口紅色小疙瘩、小水皰外，會有全身症狀，如伴有低熱，出現輕度的咳嗽、流涕、食慾不振、懶於活動。極少數病人可以現很嚴重的症狀，我們稱爲重症手足口病，主要表現爲持續高熱、抽風、呼吸困難、四肢無力，甚至出現腦幹腦炎、心肺衰竭而危及生命。總體來說，手足口病是一種自愈性疾病，絕大多數患兒預後良好，出現重症表現的患兒是少數。

關於水痘

水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。傳染率很高。主要發生在嬰幼兒，以發熱及成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹爲特徵。

冬春兩季多發，其傳染力強，接觸或飛沫均可傳染。易感兒發病率可達95%以上，學齡前兒童多見。臨牀以皮膚粘膜分批出現斑丘疹、水皰和結痂，而且各期皮疹同時存在爲特點。

該病爲自限性疾病，病後可獲得終身免疫，也可在多年後感染復發而出現帶狀皰疹。

該病潛伏期爲14～15日左右。起病急、輕、中度發熱且出現皮疹，皮疹先發於頭皮、軀幹受壓部分，呈向心性分佈。在爲期1～6日的出疹期內皮疹相繼分批出現。皮損呈現由細小的紅色斑丘疹→旁疹→症疹→脫症的演變過程，脫症後不留皮痕。水疤期痛癢明顯，若因摧抓繼發感染時可留下輕度凹痕。體弱者可出現高熱，約4%的成年人可發生播散性水痘、水痘性肺炎。

水痘表現

大多見於1-10歲的兒童，潛伏期2-3周。起病較急，可有發熱、頭痛、全身倦怠等前驅症狀。在發病24小時內出現皮疹，迅即變爲米粒至豌豆大的圓型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經2-3天水皰乾涸結痂，痂脫而愈，不留疤痕。皮損呈向心性分佈，先自前顏部始，後見於軀幹、四肢。數目多少不定以軀幹爲多，次於顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，見於口腔、咽部、眼結膜、外陰、肛門等處。

皮損常分批發生，因而丘疹、水皰和結痂往往同時存在，病程經過2-3周。若患兒抵抗力低下時，皮損可進行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的臨牀異型表現有：大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。

需與天花相鑑別：天花全身反應重，始即39-40℃的高熱，熱度下降後發疹，皮損中央有明顯的臍凹，顏面增多，愈後遺留凹陷性疤痕。有時應注意與膿皰瘡及丘疹性蕁麻疹區別。