男子開胸治病 與鑑定職業病無關
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東南大學附屬中大醫院普外科收治一名車禍中倖存的男司機,他八根肋骨骨折,腸子斷裂,腹腔出血,傷勢非常嚴重。醫院醫生爲患者進行急救治療,並首次採用腹腔開放療法,讓患者肚子敞開三個月不關閉,目前患者恢復良好,正在準備接受二期手術。
主管醫生陶慶鬆介紹說,三個月的牀邊護理和嚴密的抗感染治療,以及營養支持,患者細胞的合成功能恢復良好,肉芽組織不斷生長,肚子上的開口已經由原來的30釐米縮小到5×3釐米大小,再過一段時間,就可以進行二期手術,將撞斷的腸管進行連接修復,在頭皮或者大腿上置皮覆蓋在肚皮上的小缺口上縫合即可。
據該院普外科周家華副主任醫師介紹,該患者是一名男司機,2009年11月營運開車時突然與另外一輛貨車相撞,方向盤與胸腹部劇烈相撞,當即不省人事。患者被送到中大醫院檢查後發現八根肋骨骨折,腸子斷裂,且有40釐米長度腸管發黑,腹腔出血,診斷爲胸腹部閉合傷、腹膜後出血、腹膜炎、肺挫傷。
患者病情危重,普外科立即爲患者施行緊急手術。周家華副主任醫師帶領助手陶慶鬆主治醫師爲病人手術止血,但患者後腹膜出血嚴重,合併出現腹腔高壓綜合徵,一旦把腹腔關上,腹內高壓的作用就會導致臟器缺血,而引起肝腎衰竭、心肺功能損傷,病人隨時有生命危險。
周家華副主任醫師大膽決定採用腹腔開放減壓手術,即不關閉腹腔,在腹部雙側各造個瘻口,保持腸內營養。並在30釐米的腹部開口處覆蓋上一層特製的補片,該補片有彈性,不會粘連暴露的腸管,且有網口便於觀察,然後在補片上再覆蓋一層醫用薄膜,防止水分蒸發,保持腸管溼潤。
腹腔開放療法對後期的抗感染要求很高,術後醫生幾乎每天都要更換補片,保證患者的腸內營養和各項體徵支持,防止術後感染引發合併症。
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