妻子被打看病的卻是丈夫 快速動眼期睡眠行爲異常是怎麼回事
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武漢市民劉女士和丈夫李先生趕到醫院看病,劉女士眼睛蒙着紗布,但看病的卻是她丈夫。劉女士說自己的眼睛是被丈夫打傷的,而且近半年丈夫經常愛說夢話甚至有暴力舉動。醫生給其丈夫做了睡眠監測,到了凌晨,李先生就會雙手交替揮舞彷彿跟誰打架。醫生說這個病是快速動眼期睡眠行爲異常,這種病並不罕見,需要保證病人的睡眠環境安全,不要在牀邊放置危險品,還可以把牀的棱角包起來避免傷到自己。
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快速眼動期睡眠行爲障礙的病因至今不明確,40%的患者發病與神經系統退行性疾病有關,如帕金森病、多系統萎縮、路易體癡呆等等,常常是這些疾病伴發的一種臨牀表現。但也有60%的患者無明確原因,但是現在研究發現RBD與帕金森病、多系統萎縮、癡呆等這類神經系統變性疾病密切相關,稱之爲共核蛋白病(synucleinopathies),快速眼動期睡眠行爲紊亂可能只是上述這些疾病的首發症狀,在RBD發病數年或數十年之後,上述這些神經變性疾病會陸續表露出來。本病也可發生於某些藥物應用或撤藥時,比如抗抑鬱藥、中樞性抗膽鹼藥以及鎮靜催眠藥等等。
臨牀上醫生可通過詳細詢問病史及多導睡眠圖檢查發現該病。多導睡眠圖檢查是一種對睡眠情況客觀評價的檢查手段,通過該檢查可發現REM期睡眠時出現的異常肌電活動,下頜或肢體肌電圖顯示時相性肌電活動增多並伴有異常行爲。部分患者還可伴有周期性肢體運動。同時多導睡眠監測還可幫助排除其它一些發作性疾病,如睡眠期的癲癇發作、異常覺醒、睡驚症等等。
本病主要通過藥物治療緩解,通常可以較好控制。小劑量的氯硝安定片(氯硝西泮)可以減少患者夜間運動症狀,一般可以取得明顯的治療效果。同時應注意採取保護措施以防止繼發性損傷,如牀邊安裝護欄,牀旁不要放置尖銳、易碎物品等等,這些措施都有助於減少本病患者發作時可能出現的潛在危險,對於不能用藥物治療或藥物治療效果不好的患者尤爲重要。
由於RBD與帕金森病、多系統萎縮、癡呆等神經系統變性疾病之間的密切關係,所以出現RBD症狀的患者需警惕自身其它異常表現的出現,如行動遲緩、肢體僵硬、記憶力減退等等,若有新症狀發生,需及時到醫院就診,做到早發現早治療。
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