孕婦拒帶寶寶回家 胎兒爲何會發育遲緩
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今年23歲的高某在懷孕35周時因胎兒發育遲緩,在淮安市淮安區車橋衛生院做引產手術,手術失敗後被建議轉至淮安市第一人民醫院繼續治療,到該院後,高某繼續要求引產,但就在等待院方爲其做手術期間早產生下一男嬰,面對這個“意外”降臨的男嬰,孕婦高某家人認爲是醫院導致的醫療糾紛,拒絕將新生兒接回家撫養,留滯在醫院2個多月後,在醫護人員的精心照料下,男嬰體重已達10斤且其他指標早已達到出院標準,院方多次催促高某及其家人將男嬰接出院無果後,記者昨從淮安市第一人民醫院瞭解到,該院要向淮安市淮安區法院提起訴訟,要求孕婦高某夫妻承擔法律撫養義務與履行監護責任,將男嬰接回家撫養,且支付男嬰在醫院的治療費、奶粉費19000餘元。
意外:正等着做引產手術,沒想到孩子卻出生了
“丟丟”是淮安市第一人民醫院醫護人員爲孩子起的名字,因爲他本是媽媽決定放棄的胎兒,卻“意外”降臨這個世界。剛出生時,他因早產、出生體重低住進醫院新生兒科病房接受治療。如今,兩個多月過去了,在醫護人員的照料下,他的體重等指標早已達到出院標準。然而,“丟丟”的父母並沒有把他接回家,相反,圍繞着他的降生,他的父母、家人與醫院陷入了一場紛爭。
今年7月,23歲的孕婦高某因“停經35周,羊水偏少”在江蘇省人民醫院接受了檢查,醫生告訴她,“胎兒宮內發育遲緩,近遠期神經系統等各種併發症均可能發生”。這個消息猶如晴天霹靂,讓高某一家人深受打擊。經過痛苦抉擇,高某及家人決定引產放棄胎兒。
高某回淮安後到淮安區車橋鎮衛生院引產,該院產科出院記錄顯示,當時,該院採取了藥物引產方式,但“因羊水過少,行利凡諾羊膜腔內穿刺兩次失敗,建議轉院治療”。
淮安市第一人民醫院醫患協調辦公室主任王一兵告訴記者,高某7月24日隨即到淮安市第一人民醫院就診,並要求儘快引產。當時,醫生考慮到按照診療規範,引產失敗後需等待72小時後無腹痛方可再次考慮引產,而且高某曾在其他醫院進行過藥物引產,具體情況不明,便建議其先住院接受觀察,等過了72小時再說。誰知,7月26日下午,就在這段等待時間裏,高某自然分娩出一名體重1950克的男嬰。
醫院說法:治療過程無不當之處,患者家屬侵犯醫院合法權益
“我們的訴狀已寫好,準備向淮安市淮安區法院對孕婦高某夫妻二人提起訴訟”,淮安市第一人民醫院醫患協調辦公室主任王一兵告訴記者,因爲該院在治療過程無不當之處,而患者及家屬以醫療糾紛爲由拒付醫療費用,並拒絕將孩子接回家,此舉已侵犯了院方的合法權益,該院決定將孩子的父母告上法庭。院方的訴訟請求有三方面:一,高某夫妻支付所欠醫院住院治療費、奶粉費、護理費等共計19383.75元;二,高某夫妻承擔法律撫養義務並履行監護責任,將嬰兒帶回家撫養; 三,高某夫妻承擔全部訴訟費用。
在由淮安市第一人民醫院10月6日打印的民事訴狀上,記者看到該院起訴高某夫妻二人的理由與事實是,高某因“停經34+6周外院引產失敗後”於7月24日入住該院產科病房,7月26日下午2時45分自然分娩一男嬰,體重1950克,因新生兒早產,低出生體重兒轉讓該院新生兒科治療,經積極治療,新生兒體重已達10斤,8月5日達到出院標準,通知新生兒家長,但高某夫妻以醫療糾紛爲由拒絕繳納治療費用,且以同樣理由拒絕嬰兒帶回家撫養。爲此,醫院撫養嬰兒至今,高某夫妻侵犯了醫院的合法權益。
孩子家人:必須要第三方證明,孩子不會有先天性疾病
對於醫院的起訴,孕婦高某及其家人會怎麼看?還被留滯在醫院的新生兒“丟丟”該怎麼辦?帶着這些疑問,記者昨天下午撥通了孕婦高某的手機,奇怪的是,接電話的是其公公許強(化名),得知兒子、兒媳被醫院起訴的消息時,許強說他們會積極應訴。
在電話裏,許強告訴記者,因爲他的兒子小時候腦部受傷留有後遺症,所以當初得知兒媳“胎兒宮內發育遲緩,近遠期神經系統等各種併發症均可能發生”時,原本就有心裏陰影的他們決定不能要這個孩子,後來到淮安市第一人民醫院時,他的兒子在手術通知書上也簽字“堅決要求引產,願承擔風險”,但在引產期間,院方沒有做任何措施,結果卻生了個孩子,他們認爲這是由院方造成的,他們擔心這個孩子以後不健康,要想讓他們把孩子接回家撫養除非由第三方出具證明,證明孩子以後不會有先天性疾病,而且醫院要賠償因此給他們家人身體與心理造成的損失。
延伸閱讀:爲什麼胎兒會發育遲緩
胎兒生長遲緩怎麼回事
胎兒宮內發育遲緩是指胎兒在子宮內生長髮育受到限制,沒有達到與胎齡相適應的大小,主要表現爲胎兒體重比相同孕周的正常胎兒低,妊娠37周後的胎兒出生體重不足2500克。胎兒宮內發育遲緩是產科重要的併發症之一,其發生率爲3%~10%,平均發生率約爲6.4%,它的發生率並不低。
已知的發病原因有:
1、TORCH(指弓形蟲、鉅細胞病毒、風疹病毒、單純皰疹病毒及其他病原體)宮內感染,約佔10%;
2、胎兒染色體異常,其發生率約爲10%;
3、孕婦患有妊高徵、慢性高血壓及慢性腎炎等疾患,導致胎盤血供障礙,造成胎兒慢性缺氧,影響胎兒正常生長髮育;孕婦患有嚴重貧血、心肺疾患、膽汁鬱積症等疾患時,也易影響胎兒的生長髮育;
4、孕婦營養不良,尤其是蛋白質和熱量攝入不足,是影響胎兒生長髮育的重要因素之一,約佔發生率的一半左右;
5、不良生活習慣,如吸菸(包括被動吸菸)、酗酒及吸毒等也是引起胎兒宮內發育遲緩的原因之一。
胎兒宮內發育遲緩兒給人的第一個印象是體重輕,所以,不少人認爲,生下來小一點不要緊,後天好好餵養,會長好的。其實,這種想法要不得。胎兒宮內發育遲緩有兩種類型,一種稱爲營養不良型,另一種稱爲發育不全型。
營養不良型的致病因素
常於妊娠中期及以後作用於胎兒,如妊高徵、多胎妊娠等,而妊娠早孕時,胚胎的發育是正常的。其特點是新生兒的外表有營養不良的表現,體重明顯低於正常的同孕齡新生兒,而頭圍、身高等均正常。這類患兒,加強後天餵養,軀體發育可以達到基本正常,因此,新生兒的預後通常是比較好的。而發育不全型宮內發育遲緩的致病因素,在妊娠早期就作用於胚胎,對胚胎造成損傷,從而影響胎兒的生長髮育,如遺傳因素及TORCH感染等均可引起胎兒畸形等缺陷。
發育不全型患兒的特點
是新生兒的體重、身長及頭圍等的發育是勻稱的,但明顯低於相同胎齡正常新生兒應有的均值。發育不全型患兒的先天畸形的發生率高,常有染色體數目或結構的異常,有的可危及生命。所以,胎兒宮內發育遲緩兒並非僅是體重輕,其中可能有畸形兒。
孕婦及家屬可以對此進行自我監測,主要方法有三種。
較簡便的方法是稱重法,孕晚期孕婦體重增長每週約0.5 kg,若在孕婦衣服沒有明顯改變條件下,體重增長緩慢或停滯,應懷疑有宮內發育遲緩的可能。
第二種方法爲宮高測量法,用軟皮尺測量從恥骨聯合上緣中點至子宮底的高度,並將測得高度繪於宮高圖(又稱妊娠圖)上,每週測1次。若連續2~3次均位於低體重曲線或曲線下,可擬診爲胎兒宮內生長遲緩。
第三種方法爲胎兒發育指數,即宮高值( cm)-3×[月份(4周算作1個月)+1],差數值小於-3,表示可能存在宮內發育遲緩;-3與+3之間爲正常體重兒;大於+3胎兒可能過大。孕婦自測擬診爲宮內發育遲緩後,應到醫院作進一步確診。
確診爲宮內發育遲緩後,首先應尋找致病原因,通過B超等方法排除胎兒畸形。
1、孕婦應針對病因進行治療,並禁菸、戒酒;
2、注意臥牀休息,採取左側臥位,並可配合舒喘靈等藥物的應用,使宮體鬆弛,血管擴張,以利於改善胎盤血液供應;
3、補充營養,除食療外,還可輸注葡萄糖溶液及氨基酸等,以促進胎兒生長髮育;
每天給予間斷吸氧,預防或緩解胎兒宮內缺氧。加強胎兒監護十分重要,因爲患兒在宮內隨時有發生宮內缺氧、甚至死亡的可能,而定期進行胎心電子監護、B超檢查及胎兒胎盤功能檢測等,有助於及時發現胎兒宮內缺氧,適時分娩。妊娠36周左右是宮內發育遲緩兒胎死宮內的好發時期,更應加強監護。
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