大腸癌已成爲廣州第二大癌症 明年擬全市篩查

大腸癌已成爲廣州第二大癌症 專家提醒：重點人羣的大腸癌篩查值得做

近年來大腸癌在廣州的發病率增長五成，成爲本地第二大癌症，在全國排名前五。九成廣州患者發現時已是中晚期，但通過篩查發現的患者，九成仍處於早期。

專家提醒，無論是從預防癌症、癌症早診早治還是節約醫療成本的角度，重點人羣的大腸癌篩查都十分值得一做。

昨天，記者從《廣州市大腸癌防控工作方案(徵求意見稿)》中獲悉，廣州擬在明年起的三年內爲35萬50~74歲常住人口篩查大腸癌，如依此實施，將是近年首次在全市範圍內的大面積篩查。

記者瞭解到，根據意見稿，廣州將通過對社區重點人羣開展大腸癌篩查，初篩由社區衛生服務中心或鎮衛生院進行，方法包括人羣問卷篩查和糞便隱血試驗檢查。大腸癌危險因素評估爲陽性，或糞便隱血試驗爲陽性者，爲初篩陽性，轉介到定點醫療機構進行精篩(腸鏡檢查)和後續治療。基層醫療衛生機構及時把腸鏡結果及後續治療情況錄入數據庫，結合健康檔案基本公共衛生服務，對初篩陽性者進行跟蹤隨訪，對確診大腸癌或癌前病變的患者進行分級隨訪。

記者瞭解到，假如按照此方案實施，這將是近年廣州首次在全市範圍內爲常住人口進行某一癌種的大面積篩查。

此前小範圍腸癌篩查中所反映出的居民響應度不高的問題，一直令相關部門和醫療機構“頭痛”和焦急。市一醫院消化內鏡室護長潘秋花負責通知本次活動中獎者到醫院做腸鏡，原定的30個名額打電話都打了大半天，當場就有人棄權，也有人約好了檢查時間卻沒有出現，因此只有18名市民最終完成檢查。

市疾控中心數據顯示，越秀區“早診早治”工作共進行了40~74歲五萬多人戶籍居民的篩查，有3287人需要做腸鏡檢查以進一步明確診斷。遺憾的是，實際參加檢查的只有1788人。不少居民得知免費篩查，都將信將疑，也有市民表示沒有時間，還有的是怕腸鏡的“痛苦”和“危險”。也有部分居民抱着“好好的沒事人，怕一篩查就發現生癌”的“逃避”心態，而拒絕接受篩查。

根據廣州市對社區重點人羣篩查大腸癌的徵求意見稿，在社區的初篩(分辨潛血試驗)免費，然而在精篩階段所產生的費用，需市民自行負擔。按照現行收費，腸鏡費用約爲三四百元。“這次微信活動的腸鏡是免費做的，也有很多人放棄不做，如果要自己付費，不知道人會不會更少?”廣州市第一人民醫院副院長，廣州消化疾病中心副主任聶玉強提出了擔心。

部分社區：17%“健康人”腸道有隱患

根據最新監測，廣州市大腸癌發病率已達34/10萬，和十年前相比上升了50%，且已經取代肝癌，排在了廣州惡性腫瘤第二位。每天，廣州市有7.5個戶籍居民被確診爲腸癌，近90%發現時已是中晚期。

已有小範圍的篩查顯示，廣州市“健康人羣”中存在大腸健康隱患的人並不少。2011年，越秀區作爲全國11個項目試點地區之一，啓動了大腸癌早診早治工作，市一醫院承擔了1230例腸鏡，結果發現廣州人羣大腸的癌前病變及癌症發病率共達17%。

5月下旬，本報每日保健版微信號與市一醫院、廣州消化疾病中心聯合送出105個消化科檢查名額回饋讀者，最終18名市民接受了腸鏡檢查，其中發現3例腸息肉。1/6的“健康人”腸道其實埋藏着腫瘤隱患，“切除腸息肉加定期複查，癌變的風險大降。”聶玉強說。

九成廣州腸癌患者發現時已是中晚期

如今，廣州市接近90%的腸癌患者發現時已是中晚期。而在越秀區“早診早治”項目中，共發現118例癌前病變和9例大腸癌，其中只有1例是中期病人，其餘都是早期，早期癌症診斷率達到88.9%，遠高於有症狀纔去醫院就診的13.7%。

“我們建議，45歲以上的人，尤其是高危人羣，都應該做一次腸癌篩查。一次腸鏡無恙，可保十年八年平安!”聶玉強惋惜地告訴記者，一名護士長近期發現腸癌時已出現肝轉移，需要視化療後情況才知道能否手術，但是手術前的治療費至少要25萬元。“一個晚期患者的治療費，足夠做多少次早期篩查!”

專家提醒：高危人羣勿掉以輕心

腸癌的高發年齡是40歲以後，本次微信活動中，除去處於二三十歲的3人，15名高發年齡段的檢查者中，20%的“健康人”腸道其實埋藏着隱患。

市疾控中心建議，如果年齡在40歲以上，本人有癌症史、腸息肉史或一級親屬(父、母、兄弟姐妹、子女)有大腸癌史，另外，如果本人有以下兩項或兩項以上情況，比如近兩年來慢性腹瀉累計持續超過3個月、慢性便祕每年在兩個月以上、黏液和/或血便史、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史、近20年來有經歷過對精神造成較大創傷或痛苦的事件，要及時到醫院進行全結腸鏡檢查。

如果沒有以上的情況，40歲以上也要每年進行一次糞便隱血試驗排除可能的潛在病變。糞便隱血試驗是一項常用的臨牀化驗方法，用來檢測糞便中微量的、肉眼和顯微鏡均不能看到的少量出血，正常結果爲陰性。陽性者表明腸道有息肉、炎症、潰瘍、腺瘤甚至腫瘤，應及時到醫院做全結腸鏡檢查排除。

首輪篩查對象：

廣州市50~74歲常住人口，包括廣州戶籍以及在廣州住滿6個月以上的非戶籍人口。

2015年：篩查65~74歲常住人口，完成9.8萬人初篩。

2016~2017年：篩查50~64歲常住人口，每年12.8萬人進行初篩。

今後每3年開展一輪人羣篩查，並根據情況確定重點篩查對象年齡範圍。

以此計算，廣州首輪大腸癌篩查將有35.4萬人受益。