河南做骨關節手術首用“3D打印技術”

昨天，50歲的孫林(化名)開心地辦理了出院手續，伴隨了他一年多的左髖部疼痛終於消失了，這一切，均受益於“傳說”中的“3D打印技術”。

日前，河南省腫瘤醫院骨與軟組織科在全省首先引入“3D打印技術”，爲孫先生實施了全省首例將3D打印個體化截骨技術應用於髖臼腫瘤半骨盆置換的手術。

3D打印技術是以計算機三維設計模型爲藍本，通過軟件分層離散和數控成型系統，利用激光束等方式將金屬粉末等特殊材料進行逐層堆積黏結，最終疊加成型，製造出實體產品。

河南做骨關節手術首用“3D打印技術”

患者嘗3D“私人定製”

今年5月底，孫林到河南省腫瘤醫院就診，被確診爲左髖臼、左坐骨軟骨肉瘤。爲保證完整切除腫瘤且使患者術後有良好的下肢功能，省腫瘤醫院骨科的醫生們決定將3D打印技術與手術相結合。

據悉，以往該類手術的實施，主要依靠患者的影像學資料，進行手術分型和術前手術方案設計，但影像學片子的缺陷主要在於其平面化，因此往往需要醫生有出色的立體空間想象力，才能保證手術的成功。而應用3D打印技術，卻可以實現手術的“精準度”和“前瞻性”。

1∶1打印出骨骼模型

術前，孫林骨盆的影像學資料原始數據被輸入一臺與3D打印機鏈接的電腦3D編輯軟件中，運用編輯軟件把孫林的骨盆(包含瘤體)進行復位還原，隨後根據腫瘤需要切除的範圍進行替代假體的製作，通過先進的3D打印技術完成1∶1腫瘤切除後的替代假體模型。用3D技術打印出的全仿真髖臼和該患者的髖臼一模一樣，醫生通過這個模型實現模擬手術，術中應該在哪個部位截骨，腫瘤切除範圍多大合適，假體安裝的角度如何等，所有術中可能遇到的問題均可提前進行演練，並且術中可最大可能實現功能重建的最優化。

經過充分的前期準備，6月5日，該科蔡啓卿主任醫師帶領其他3位醫師爲患者精準完成手術。術中，置入3D打印的替代假體，在恥骨支、坐骨支上設計固定翼，採用鎖定釘的鎖定機制，使固定更加長期可靠等，重建患者骨盆，術後，患者不適症狀完全消失且下肢功能良好。

“3D打印”這樣工作

據瞭解，通過“3D打印技術”，骨腫瘤患者可實現“私人定製”，患者所需要的關節假體會更具個性化特點，更適合患者本人，而不是像現在一樣，無論腫瘤部位、年齡、身高等都使用統一規格的流水線產品。

據悉，3D打印機的原理和一般的辦公打印機原理是一樣的，不同的是3D打印機使用的材料不是噴墨，而是粉末狀石膏、鈦金屬、樹脂、塑料等可黏合材料，且打印區域外置。一塊是類似方形盒子的區域，用來裝打印材料，打印時粉末逐層下降和噴膠，最終在中間形成一個固像，同時採用了國內最先進的噴塗技術，對定製的關節假體進行Ti HA噴塗，未來可以有效骨長入，達到腫瘤關節假體與人體組織生物性融合。

以孫林的3D打印假體爲例，他的假體材料爲鈦合金，並在假體最終成型後噴塗生物塗層，使其與人體融合。