支氣管炎

急性支氣管炎：

主要症狀是咳嗽，病初，爲短、乾性痛咳。3~4天后，隨着滲出物的增加，則變爲溼、長咳，痛感減輕。咳嗽之後常伴發嘔吐。兩側鼻孔流漿液、漿液粘性或粘液膿性鼻液，當咳嗽時，流出量增多。胸部聽診，病初肺泡音增強,2~3天后由於支氣管粘膜腫脹和分泌粘稠的滲出物，可聽到乾性羅音，當支氣管內多量稀薄的滲出物時，聽到溼性羅音，並以大、中水泡音較多。胸部叩診，一般無變化。 全身症狀輕微，體溫正常或稍升高0．5~l℃，呼吸增數。併發於傳染病的支氣管炎常發高熱，且有重劇的全身症狀。細支氣管炎 全身症狀重劇，體溫升高1~2℃，呼吸增速，裏呼氣性呼吸困難，犬常張口呼吸，可視粘膜發紺。由始至終均發生微弱的短痛咳。通常無鼻液，或僅見少量鼻液。胸部聽診有小水泡音或乾性羅音。在細支氣管完全阻塞，滲出物向肺泡侵入，將引起支氣管炎。胸部叩診，呈高朗的清音，肺界多後移，這是由於支氣管狹窄，呼吸困難，發生急性肺氣腫的結果。如併發支氣管砷炎，則有島嶼狀濁音。

腐敗性支氣管炎：

除全身症狀重劇外，呼出氣體具有惡臭味,並流污穢不潔及帶有腐敗臭味鼻液。
　　
　慢性支氣管炎：

臨牀上以長期頑固性咳嗽爲特徵。 早晚氣溫較低或飲食刺激時，頻頻發咳。無併發症時，體溫、脈搏無變化。病初呼吸無變化，以後由於支氣管粘膜結締組織增生變厚，支氣管管腔變化狹窄，則發生呼吸困難。當併發肺氣腫時，呼吸極度困難，這種呼吸困難的特徵是呼吸性的或混合性的，並有肋間陷凹與出現息勞溝。胸部聽診，肺泡音增強，併發肺氣腫時肺泡音減弱，常可聽到乾性羅音。胸部叩診音高朗，肺界肥大。X線檢查，肺部的支氣管陰影增重而延長。支氣管炎的病因
　　
　　支氣管炎主要原因爲病毒和細菌的重複感染形成了支氣管的慢性非特異性炎症。當氣溫驟降、呼吸道小血管痙攣缺血、防禦功能下降等利於致病；煙霧粉塵、污染大氣等慢性刺激亦可發病；吸菸使支氣管痙攣、粘膜變異、纖毛運動降低、粘液分泌增多有利感染；過敏因素也有一定關係。

支氣管炎的分類

支氣管炎分爲急性支氣管炎和慢性支氣管炎#p#副標題#e#
　　急性支氣管炎
　　
　　慢性支氣管炎與急性支氣管炎兩者區別較易，可根據下述三方面鑑別：

（1）病史：急性支氣管炎一般在發病前無支氣管炎的病史，即無慢性咳嗽、咳痰及喘息等病史。而慢性支氣管炎既往均有上述呼吸道病史。

（2）病程及症狀：急性支氣管炎起病較快，開始爲乾咳，以後咳粘痰或膿性痰。常伴胸骨後悶脹或疼痛．發熱等全身症狀多在3～5天內好轉，但咳嗽、咳痰症狀常持續2～3周才恢復。而慢性支氣管炎則以長期、反覆而逐漸加重的咳嗽爲突出症狀，伴有咳痰。咳痰症狀與感染與否有關，時輕時重。還可伴有喘息，病程遷延。

（3）併發症：急性支氣管炎多不伴有阻塞性肺氣腫及肺心病，而慢性支氣管炎發展到一定階段都伴有上述疾病。
　　
　慢性支氣管炎

慢性支氣管炎多數起病很隱蔽，開始症狀除輕咳之外並無特殊，故不易被病人所注意。部分患者起病之前先有急性上呼吸道感染如急性咽喉炎，感冒、急性支氣管炎等病史，且起初多在寒冷季節發病，以後症狀即持續，反覆發作。

慢性支氣管炎的主要臨牀表現爲咳嗽，咳痰。氣喘及反覆呼吸道感染。

（1）咳嗽 長期、反覆、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現。輕者僅在冬春季節發病，尤以清晨起牀前後最明顯，白天咳嗽較少。夏秋季節，咳嗽減輕或消失。重症患者則四季均咳，冬春加劇，日夜咳嗽，早晚尤爲劇烈。

（2）咳痰 一般痰呈白色粘液泡沫狀，晨起較多，常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒後症狀迅速加劇，痰量增多，粘度增加，或呈黃色膿性痰或伴有喘息。偶因劇咳而痰中帶血。

（3）氣喘 當合並呼吸道感染時，由於細支氣管粘膜充血水腫，痰液阻塞及支氣管管腔狹窄，可以產生氣喘（喘息）症狀。病人咽喉部在呼吸時發生喘鳴聲，肺部聽診時有哮鳴音。這種以喘息爲突出表現的類型，臨牀上稱之爲喘息性支氣管炎；但其發作狀況又不像典型的支氣管哮喘。

（4）反覆感染 寒冷季節或氣溫驟變時，容易發生反覆的呼吸道感染。此時病人氣喘加重，痰量明顯增多且呈膿性，伴有全身乏力，畏寒、發熱等。肺部出現溼性音，查血白細胞計數增加等。反覆的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情惡化，必須予以充分重視。

本病早期多無特殊體徵，在多數病人的肺底部可以聽到少許溼性或乾性呷音。有時在咳嗽或咯痰後可暫時消失。喘息性慢支炎發作時，可聽到廣泛的哮鳴音，“喘息緩解後又消失。長期發作的病例可發現有肺氣腫的徵象。