人工流產後不孕中醫該怎麼治療?
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人工流產術(人流術)後 2年不孕者,不孕原因有卵巢功能失調、輸卵管病變及子宮因素等。
一、肝腎虛損
1.病因 由於人流術損傷胞宮、胞絡而致衝任功能失調,導致月經失調或閉經;或術後起居不慎,或術中感染病邪而致輸卵管炎症;或手術直傷胞宮,導致胞宮粘連閉塞等。
2.主證 人流術後月經過多或過少,淋漓不淨,甚至閉經,下腹不痛,頭暈耳鳴,腰痠乏力。苔薄,脈沉細。
3.治法 滋肝補腎填精,調經助孕。
4.方藥 左歸丸加減。
熟地 15g、山藥 12g、山茱萸 10g、菟絲子 12g、杞子 12g、淮牛膝 10g、龜板膠 10g、仙靈脾10g、鎖陽 10g、紫石英 15g、河車片 6片、香附 6g。
加減:閉經者於月經中期加桃仁 9g、菖蒲 9g、遠志 6g;經量多加黨蔘 12g、黃芪 15g、仙鶴草 30g;月經過少加莪術 15g、紅花 9g、澤蘭葉 12g;淋漓不淨加煅龍牡(各,先)18g、藕節15g、山楂炭 12g、芡實 12g。
二、氣滯血瘀
1.病因 術後宮腔或宮頸粘連而致月經過少或閉經。
2.主證 不孕,月經量少,色暗,下腹脹痛;或閉經,伴週期性腹痛。苔薄,舌紫暗,脈弦澀。
3.治法 理氣活血,化瘀通經。
4.方藥 少腹逐瘀湯加減。
當歸 12g、川芎 9g、赤芍 12g、沒藥 9g、延胡 15g、小茴香 9g、桂枝 9g、莪術 15g、山楂 10g、烏藥 10g、路路通 10g、穿山甲 12g。
加減:服藥後有下腹脹痛感覺,提示有轉經之預兆,此時可加重理氣通經藥,如川牛膝12g、劉寄奴 15g,香附 15g;如藥後咽喉疼痛者去桂枝,加丹皮 9g、三棱 10g。
三、溼熱瘀阻
1.病因 術後感染溼熱病邪,留滯胞宮、胞脈,挾瘀阻滯,遷延不除導致不孕。
2.主證 不孕,月經失調,低熱,帶多色黃,經行腹痛,按之不舒,腰痠,苔薄黃膩,脈細滑數。
3.治法 清熱涼血,利溼調經助孕。
4.方藥 銀甲湯加減(驗方)。銀花 9g、連翹 9g、紅藤 30g、蒲公英 30g、紫花地丁 30g、生蒲黃(包)9g、茵陳 9g、苡仁12g,本方適用於病程短,伴發熱,腹痛拒按者。
加減:如爲低熱,下腹隱痛,可去連翹、紫花地丁,加失笑散(包)12g,川楝子 12g;帶多色黃穢臭者加知母 9g、黃柏 9g。
加減:如爲低熱,下腹隱痛,可去連翹、紫花地丁,加失笑散(包)12g,川楝子 12g;帶多色黃穢臭者加知母 9g、黃柏 9g。
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