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痛經的原因是什麼
1.痛經的解剖學基礎
宮頸管狹窄或瘢痕引起經血外流不暢、受阻、脫落的子宮內膜碎片不容易排出導致子宮內膜中前列腺素釋放增加,子宮痙攣性收縮,子宮頸管狹窄可能是先天性的,也可能是手術創傷,電灼,激光過深引起瘢痕。
2.痛經的生化基礎
已有許多事實證明,有痛經的婦女其子宮內膜產生前列腺素明顯高於無痛經婦女,提示前列腺素釋放增加是引起子宮痙攣性收縮的生化基礎,前列腺素碳氫化合物有環戊烷,存在於人的組織中,產生於局部的花生四烯酸在氧合成酶作用過的環氧化酶(cycloxygenase)途徑下衍生出前列環素PGI2,PGE2,PGF2α,前列腺素與凝血氧環(thromboxan A,TXA)。
痛經的症狀表現
原發性痛經從初潮開始每次月經來潮即感到小腹墜脹與痙攣性疼痛,嚴重者伴有噁心與嘔吐,疼痛區可放射至後背部與大腿內側。疼痛時間持續48~72h,有待於月經量多,有血塊與組織物排出後,疼痛方能緩解,一般排出的組織物呈粉紅色,片狀,大小不一,有時也有整片似三角形的管狀物此乃子宮內膜呈整片膜落所致,這種組織稱子宮蛻膜管型。這種痛經亦稱膜樣痛經。
原發性痛經者經肛查(未婚者)均無明顯陽性體徵。若痛經病史長久也可發現子宮活動度欠佳,雙側附件有包塊形成或後陷凹處結節,有觸痛。可能患有子宮內膜異位症、卵巢巧克力囊腫,常表現爲繼發痛經。
痛經的治療方法
一般認爲痛經在女孩子中是常見的症狀,長大後特別是婚後生育過後,痛經自然會消失,可不必治療。但是痛經的疼痛時間長達3天者應當予以治療。原發性痛經的治療,主要是對症治療,以止痛,鎮靜爲主,早年有人採用手術療法,行擴張宮頸管甚至骶叢神經切除術,近年來都採用綜合治療包括精神疏導,中藥、西藥與鍼灸治療。
(一)一般治療
精神疏導:尤是對月經來潮不久的女孩子,耐心給予一般醫學衛生知識,說明“月經”是女孩子發育漸趨成熟的一種生理現象,可能出現一些生理反應爲小腹墜脹,輕微腰痠均屬正常範疇,當經血外流通暢,症狀會很快消失。原發性痛經者隨着多次月經來潮或生育後症狀自然消失,如在小腹疼痛時熱敷小腹部可使症狀減輕。
(二)藥物治療
1.鎮痛、鎮靜、解痙藥
爲可待因止痛,水楊酸鹽退熱止痛,氯丙嗪鎮靜,抗兒茶酚胺的藥物,阻斷兒茶酚胺受體,抑制外周副交感神經系統等。
2.口服避孕藥
口服避孕藥中的雌,孕激素聯合治療,每日服炔雌醇與炔諾黃體酮,連服20~22天可抑制排卵,也可用炔雌醇加炔諾酮每日1次,連20~22天,達到抑制排卵的目的,使痛經消失。
3.前列腺素拮抗物
消炎痛栓是一種前列腺素拮抗藥;月經來潮前與來潮時每日肛塞1次可降低子宮活動力,減少子宮收縮頻率,使宮內壓力降低,疼痛明顯減輕,主要是可拮抗前列腺素的分泌。
痛經的預防措施
(1)積極做好五期衛生保健:五期衛生保健是指婦女月經期、妊娠期、產褥期、哺乳期、更年期的衛生保健。在這五個時期,婦女抗禦病邪的能力降低,易於導致病邪的侵害而發病。認真做好五期衛生保健,對於預防痛經有着重要意義,特別是一些繼發性痛經患者,往往是由於五期衛生保健不利而造成的。在這五期,無論是個人衛生,還是飲食起居,情志調養,勞動鍛鍊等,都要恪守一定的保護措施,方不致引起婦女病,從而保證身體健康。
(2)應用口服避孕藥物,90%以上症狀可獲得緩解,可能由於內膜生長受到抑制,月經量減少,pg量降到正常水平以下導致子宮活性減弱。治療可試服3~4個週期,如療效滿意,可繼續服用;如症狀改善不明顯,可適當加用pgs合成抑制劑。由於要在整個月經週期用藥,而發生效應僅在週期末1~2天,除非需要同時避孕,一般不受病人歡迎。
關於痛經的預防措施,我們一定要選擇適合的,只有最適合的纔是效果最好的,最後建議大家在選擇痛經的預防措施的時候最好諮詢相關專家。
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