什麼是母乳性黃疸?
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母乳性黃疸可分爲早髮型和遲髮型,發病原因是由於此種母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶含量多、活性高,使嬰兒膽紅素在腸道中重吸收增加而引起黃疸。當新生兒開奶遲,攝入量不足,腸蠕動減少時,β-葡萄糖醛酸苷酶在腸道中分解結合膽紅素,還原爲未結合膽紅素,後者易被小腸重吸收進入血循環,加重黃疸。
早髮型黃疸的特點:早髮型母乳性黃疸易被忽視,因黃疸出現時間及高峯時間與生理性黃疸相似,即在出生後2-3天出現,並於第4-6天最明顯,然後在兩週內消退,但膽紅素的最高值超過生理性黃疸。
晚髮型黃疸的特點:通常所稱母乳性黃疸一般均指此型。出現時間較晚,常緊接生理性黃疸之後發生,與生理性黃疸重疊且持續不退;亦可在生理性黃疸減輕後加重,即常在出生後7-14天出現,2-3周達到高峯,膽紅素可達342μmol/L(20mg/dl),4-12周後下降。
早髮型黃疸與遲髮型黃疸的比較
早髮型 遲髮型
黃疸出現時間 生後2-3天 生後7-14天
黃疸高峯時間 生後4-6天 生後2-3周
黃疸消退時間 兩週 生後4-12周後
母乳性黃疸嬰兒停止母乳餵養2-3天后,黃疸即明顯下降,藉此可確定診斷,3天無明顯降低者可排除母乳性黃疸。再恢復母乳餵養,膽紅素可輕度上升,但不會比以前高。嬰兒除黃疸外,一般狀態良好,生長髮育正常。診斷母乳性黃疸要排除溶血、感染、肝炎綜合徵及膽道閉鎖等其它原因引起的黃疸。
母乳性黃疸輕者無需特殊處理,黃疸明顯,當膽紅素高達256.5μmol/L(15mg/dl)以上時,可暫停母乳餵養2-3天,改用其他乳製品,必要時可以與光療配合。暫停期間,宜用吸奶器將母乳吸出,以保持乳汁分泌,待黃疸減輕或消退後,再繼續母乳餵養,此後,即使有輕度黃疸,也不必再停母乳。
母乳性黃疸預後良好,對嬰兒的生長髮育並無多大影響,患兒胃納良好,體重增加正常,不需要特殊的藥物治療,因此一旦確診爲母乳性黃疸,家長可儘管放心,沒有必要帶着孩子反覆去醫院求治。
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