母乳性黃疸是怎麼回事 母乳性黃疸原因盤點
本文已影響2.78W人
本文已影響2.78W人
母乳性黃疸原因盤點
腸-肝循環增加(30%):
其發生的原因目前認爲主要是因爲與新生兒膽紅素代謝的腸-肝循環增加有關,由母乳本身造成,推測主要原因有:
1、母乳中含有孕3α-20β二醇 ,母乳性黃疸患兒母親母乳中含有孕3α-20β二醇,抑制了肝臟葡萄糖醛酸轉移酶的活性。
2、母乳中不飽和脂肪酸含量高,母乳性黃疸患兒母親母乳中不飽和遊離脂肪酸的含量增高,對肝臟葡萄糖醛酸轉移酶產生抑制。
3、母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性高,母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高於牛奶及配方奶,使已結合的膽紅素再分解,小腸重吸收增加,至腸-肝循環增加,β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。
腸道菌羣(25%):
最近幾年研究認爲,母乳性黃疸是在多種因素作用下,由膽紅素腸-肝循環增加所致,這種學說較爲成熟,並得到驗證,β-葡萄糖醛酸苷酶(β- GD)在發病機制中起主要作用。
1、新生兒腸道內β-GD豐富,腸道內β-GD主要來源爲母乳(新生兒自身也可產生,正常腸道菌羣建立後也可產生,但產生較少),β- GD分解結合膽紅素,還原爲未結合膽紅素,經小腸再吸收進入腸-肝循環,使血清未結合膽紅素增多,引起黃疸。
2、腸內β-GD活性高,新生兒小腸中β-GD活性高,爲成人的10倍。
3、膽紅素排泄少,新生兒攝入不足,腸內蠕動減少或開奶延遲,腸道菌羣建立晚,缺乏轉化膽紅素的菌羣,可使結合膽紅素排泄減少。
4、膽紅素重吸收多,有人發現母乳中有特殊的脂肪酸,膽固醇,促進了未結合膽紅素的重吸收。
大量研究表明早產兒經母乳餵養者比足月兒更容易發生母乳性黃疸,尤其是出生時體重低於1500克的早產兒,主要是以遲髮型母乳性黃疸爲主。其原因可能是與早產兒的腸肝循環增加以及母乳中某些因子含量高、活性更強有關。
母乳性黃疸足月兒多見,但是並不隨着生理性黃疸的消失而消退。主要是輕、中度黃疸,重度少見。
目前母乳性黃疸缺乏診斷手段,往往在排除了其它引起新生兒黃疸產生的病因後才能確診。臨牀上對於血清膽紅素超過12~15毫克/分升(205.2~256.5 μmol/L)可試停母乳改爲配方奶3~5天,黃疸消退,血清膽紅素可以下降原來水平的50%以上,即可診斷爲母乳性黃疸。
本病確診後不需要特殊治療,對於足月健康兒可以繼續母乳餵養,在醫生的監視下鼓勵少量多次餵奶。一旦血清膽紅素高於15毫克/分升(256.5 μmol/L)暫停母乳餵養72小時改配方奶。膽紅素可以下降原來水平的50%,恢復母乳餵養後,膽紅素濃度可輕度升高,而後逐漸降低。在暫停母乳期間,應該用吸奶器將母乳吸出,以保證乳汁的充分分泌以便以後繼續母乳餵養。對於血清膽紅素在15~20毫克/分升(256.5~342.0 12μmol/L)的患兒建議停母乳改配方奶進行光療。早產兒當血清膽紅素到10毫克/分升(171.0μmol/L)即應警惕,及早干預。
母乳性黃疸如何預防
增加新生兒早早期乳汁攝入量,可使新生兒體內熱量增多,降低葡萄糖醛酸苷酶活性。能促進腸蠕動,使胎糞儘早排淨。減少膽紅素腸肝循環,降低血清膽紅素水平。從而降低了新生兒病理性黃疸的患病率。並可使新生兒及時獲得營養豐富的初乳。對健康新生兒的母乳黃疸要嚴密監測和加強隨訪尤對生後2-3天即出院回家的母乳黃疸新生兒需建立必要的隨訪,以便早干預防止腦損害。
1、媽媽在懷孕期間注意飲食衛生,忌酒和辛熱之品,不可濫用藥物。
2、寶寶出生後,宜密切觀察皮膚黃疸情況,以便及時診斷和治療。
3、增加新生寶寶早期乳汁攝入量,可使新生兒體內熱量增多,降低葡萄糖醛酸苷酶活性。能促進腸蠕動,使胎糞儘早排淨。減少膽紅素腸肝循環,降低血清膽紅素水平從而降低了新生兒病理性黃疸的患病率。
推薦閱讀:
怎樣辨別母乳性黃疸 三招教你分辨
母乳性黃疸多久能退完
新生兒黃疸怎麼退的快 這些動作可以加速退黃疸
母乳餵養能減肥嗎 母乳餵養怎樣減肥
新生兒黃疸高怎麼治療
什麼是母乳性黃疸
病理性新生兒黃疸多久能退完
急性乙型黃疸性肝炎的偏方
新生兒黃疸是什麼樣子 新生兒黃疸疾病護理
寶寶黃疸常識 小兒黃疸用什麼藥效果好
新生兒黃疸高怎麼辦 如何治療新生兒黃疸
寶寶得了黃疸該怎麼辦?小兒黃疸治療方法介紹
新生兒黃疸怎麼辦 新生兒黃疸處理方法介紹
新生兒黃疸高的原因都有哪些
小兒黃疸吃什麼藥最好?小兒黃疸用藥介紹
新生兒黃疸正常值:新生兒黃疸原因 新生兒黃疸症狀
溶血性黃疸能吃母乳嗎 溶血性黃疸能治好嗎
小兒黃疸吃啥藥好 小兒黃疸退黃藥介紹
母乳總是被堵 到底是怎麼回事
寶寶爲什麼不喝母乳 母乳餵養的七大好處盤點
育兒乾貨 新生兒黃疸原因
新生兒黃疸值怎麼看
母乳性黃疸怎麼辦 多久能退完
小兒黃疸是什麼 媽媽必知的寶寶黃疸常識
新生兒溶血性黃疸危害
寶寶黃疸知識 小兒黃疸有什麼症狀
黃疸小知識 黃疸皮測正常值是多少
小兒黃疸怎麼辦 寶寶黃疸治療方法介紹
新生兒黃疸併發驚厥咋回事 原因有兩大類
新生兒黃疸多久能退 新生兒黃疸護理
男性乳腺增生是怎麼回事 什麼原因導致乳腺增生
新生兒黃疸高是什麼原因引起的
小兒黃疸
新生兒黃疸不退怎麼辦
新生兒黃疸怎麼處理