寶寶得了黃疸該怎麼辦?小兒黃疸治療方法介紹
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小兒黃疸治療之西醫治療
1、光照療法
新生兒裸體臥於光療箱中,雙眼及睾丸用黑布遮蓋,用單光或雙光照射,持續24-48小時,膽紅素下降到7毫克/公升以下即可停止治療。
2.酶誘導劑:
常用苯巴比妥誘導肝細胞的微粒體提高活力,轉化未結合膽紅素爲結合膽紅素,劑量爲4~8mg/kg/日,連服4日或更久,但其作用較緩,3~7日才顯療效。可加用尼可剎米(可拉明)100mg/kg/日以提高苯巴比妥的療效。但遇黃疸較嚴重時應予光療並作進一步檢查,以防夾雜病理性黃疸。
3.阻止腸內膽紅素的再吸收:
提前餵奶,及時建立腸道菌羣,分解腸內膽紅素爲尿膽原,儘快排出胎糞,可以減少腸內膽紅素,防止其再吸收,從而減輕黃疸的程度。有人給活性炭0.75g,每4小時1次以減少腸壁再吸收未結合膽紅素(腸肝循環),與光療聯合應用效果較好。
4.換血療法:
適用於溶血性黃疸。是患兒嚴重溶血時搶救生命的重要措施。通過換血可達到換出致敏紅細胞和血清中的免疫抗體,阻止繼續溶血;降低膽紅素,防止核黃疸發生;糾正溶血導致的貧血,防止缺氧及心功能不全。在廣泛採用光療以後,換血已大爲減少。
5.白蛋白:
輸注血漿或白蛋白可使血清中游離的未結合膽紅素附着於白蛋白,從而減少未結合膽紅素與腦細胞結合的機會,降低核黃疸的發生率。在換血1~2小時前,先注入白蛋白lg/kg/次,連用2~4次,或用血漿25ml,每日1~2次,可換出較多的膽紅素。
6.腎上腺皮質激素:
其主要作用是活躍肝細胞酶系統,加強葡萄糖醛酸與膽紅素結合的能力。一般口服強的鬆每日1~2mg/kg。對較重黃疸病例可靜點氫化可的鬆5~10mg/kg,或用地塞米松每日0.4mg/kg,待黃疸消退時減量,以至停藥。由於皮質激素常有不良副作用,一般不作常規處理。在普遍應用光療以後,更不需激素療法。
7.錫~原卟啉:
是血紅素加氧酶的抑制劑,能阻止血紅蛋白的分解,從而減少膽紅素的形成。目前該藥已在人工合成,今後可望應用於臨牀。
小兒黃疸治療之中醫治療
1、溼熱蘊鬱中焦,發爲陽黃。
【小兒黃疸症狀】面目皮膚髮黃,色澤鮮明如橘,哭聲響亮,不欲吮乳,口渴脣乾,或有發熱,大便祕結,小便深黃,舌質紅,苔黃膩。
【小兒黃疸治法】清熱利溼。
【小兒黃疸方藥】茵陳蒿湯加味。
茵陳10克,梔子6克,大黃6克,黃柏6克,鬱金6克,砂仁(後下)2.4克,滑石12克,苡仁10克,青皮6克,炒三仙各10克。
【用法】水煎服,每日一劑,早晚兩次分服。
【新生兒黃疸按語】本證爲陽黃證,因溼熱蘊阻脾胃,肝膽疏泄失常而爲病。起病急,全身症狀及舌象均表現爲溼熱壅盛之象是其特徵。新生兒溶血性黃疸、肝細胞性黃疸多表現爲此型。故治以茵陳蒿湯加味,療效尚穩妥。本方採用茵陳、梔子、黃柏、滑石、苡仁清利溼熱;青皮、川樸、炒三仙、砂仁調氣化滯;大黃、鬱金逐熱散瘀行血退黃。全方組方合理,共奏清熱利溼退黃之效。
2、溼熱內蘊,氣滯血瘀。
【小兒黃疸症狀】患兒神疲易倦,面目皮膚髮黃,顏色逐漸加深,灰暗無華,右脅下痞塊質硬,肚腹膨脹青筋顯露,或見瘀斑、衄血,脣色暗紅,舌見瘀點,苔黃。
【小兒黃疸治法】清熱利溼,調氣活血。
【小兒黃疸方藥】青黛3克,紫草9克,乳香6克,白芷6克,焦楂9克,茜草9克,綠茶9克。
【用法】水煎服,每日一劑,早晚兩次分服。
【小兒黃疸按語】本方症爲黃疸性肝炎,實熱型,溼熱鬱於肌膚,氣不得運,血不得行,膽汁外溢,以致皮膚鞏膜發黃,病程較長,逐漸加重,屬於陰黃。對於此類黃疸,醫生除常用青黛、紫草、乳香等清解熱毒,活血化瘀藥退黃外,還常用綠茶來降轉氨酶。名老中醫認爲,綠茶主治肝膽溼熱,有清肝、醒腦、祛溼、利水、退黃之功。
3、溼邪內蘊,肝脾失和。
【小兒黃疸症狀】患兒神疲易倦,皮膚、鞏膜發黃,色澤晦暗,尿黃染尿布,大便色淺黃,質稀粘不成形,食納不佳,舌質淡,苔白微膩。
【小兒黃疸治法】健脾化溼,利膽退黃。
【小兒黃疸方藥】生麥芽9克,茵陳15克,金錢草9克,穿腸草6克,通草3克,黃柏3克。
【用法】水煎服,每日一劑,早晚三次分服。
【小兒黃疸按語】本證屬陰黃。肝膽溼熱蘊鬱於裏,上不得越,下不得泄,燻蒸瘀遏,浸於肺,發於皮,則周身發黃;或由於溼邪內阻,脾陽不振,膽液爲溼所困阻,浸淫肌肉,溢於皮膚。故治療以清熱利溼退黃爲主,同時注意護脾胃之氣,升發胃氣,方以生麥芽配伍茵陳既是此理。金錢草、穿腸草、通草、黃柏均爲通利之品。對於黃疸較重或日久不愈者,考慮溼熱夾雜,內蘊與血分。血瘀不行則黃疸日深,可用活血化瘀之品,加丹蔘、血竭之類,多可獲效。
4、寒溼阻滯。
【小兒黃疸症狀】面目皮膚髮黃,色澤晦暗,持久不退,精神萎靡,四肢欠溫,納呆,大便溏薄色灰白,小便短少,舌質淡,苔白膩。
【小兒黃疸治法】溫中化溼。
【小兒黃疸方藥】茵陳10克,乾薑5克,白朮6克,甘草3克。
【用法】水煎服,每日一劑,早晚兩次分服。
【小兒黃疸按語】本證多由孕母體弱多病,氣血素虧,胎兒稟賦不足而致;或因溼熱燻蒸日久不愈轉化而成。往往起病緩,病程長,預後較差。臨牀表現爲陰黃,虛寒之象明顯。與溼熱鬱蒸證的鑑別可以從黃疸的色澤及全身寒熱證象來區分。茵陳蒿利溼退黃,乾薑性溫,乾薑、白朮共奏溫中燥溼之象。甘草調和諸藥,清熱解毒。四味藥配伍,清熱去溼利膽、治血化瘀退黃之功尤佳。(參考網站:39健康網)
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