小兒久咳不愈該怎麼用藥?
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家長說,這吊針也打了、止咳糖漿也喝了、中醫也看了,還咳,真不知道該怎麼辦了!針對部分兒童病後久咳不愈這一現象,成都兒童專科醫院呼吸內科專家尹清金主任說,孩子久咳不愈主要和所感染的病原、自身抵抗力、治療是否正確等因素有關。要使孩子儘快痊癒,家長在給孩子治病前應到正規醫院請醫生幫助診斷清楚病情,再說怎麼治療,切忌憑經驗自行買藥給孩子吃。
咳嗽一樣用藥大不同
尹主任介紹說,引起孩子咳嗽的病因是多方面的,時下最常見的是因各種病毒引起的呼吸道感染,因肺炎球菌等病菌引起的支氣管炎、肺炎等。引起咳嗽的原因不同,用藥也理應不一樣。如由病毒引起的感冒出現的咳嗽,盲目使用抗生素治療,不但沒有效果,還會使人體產生耐藥性。尹主任說,因病毒引起的咳嗽目前無特效藥,只能對症治療。中醫將因病毒引起的感冒分爲風寒型和風熱型,其中風寒感冒的主要症狀爲流清涕、鼻塞、打噴嚏、舌苔薄白、發熱、怕冷、咳嗽、食慾減退,但大小便正常;風熱感冒的主要症狀爲流黃涕、鼻塞、打噴嚏、咽紅、發燒較重、咳嗽聲重。孩子感冒咳嗽時,家長應仔細分辨,才能正確用藥、護理。
在因病菌感染引起的咳嗽中,肺炎球菌感染佔了大約一半。肺炎球菌是廣泛存在於健康成人和兒童鼻咽腔內的一種病菌,可通過咳嗽或打噴嚏時散佈在空氣中的飛沫微粒進行傳播。約1/4健康兒童的鼻咽部攜帶有肺炎球菌,一旦寶寶的抵抗力下降,病菌就會大量繁殖引起多種嚴重疾病,咳嗽只是這些疾病的症狀之一。尹主任說,如果是因病菌引起的咳嗽,醫生會根據孩子的症狀和化驗結果選擇適合的抗生素進行治療。但鑑於病菌的耐藥性越來越高,專家建議幼兒,特別是2歲以下的嬰幼兒,可通過接種肺炎球菌疫苗進行預防。
下列情況的咳嗽需要注意
對於咳嗽,也有專家提醒家長不要盲目止咳。“孩子一咳嗽就馬上用鎮咳藥治療,這是非常危險的。”我國著名呼吸道疾病專家鍾南山教授就曾指出,咳嗽是人體的保護性反應,是自行清除呼吸道黏液的唯一辦法。3歲以下的小孩咳嗽反射能力較差,痰液不容易排出,如果父母不明原因給予較強的止咳藥,會導致痰液大量蓄積在氣管和支氣管內,造成氣管堵塞。專家提醒孩子出現下列情況的咳嗽時家長需引起注意:
①咳嗽吸氣時喉頭有鳴笛聲,或如破竹聲,並逐漸加重,可能是喉炎的表現。如果咳嗽夜間加重,持續咳十幾聲,喘不過氣來,最後還帶有吸氣的雞叫聲,就得當心孩子是否患了百日咳。
②咳嗽時嗓子裏有喘息聲,呼吸急促,表情痛苦,這時要考慮孩子是否患了哮喘性支氣管炎。
③久咳痰多,經常咯血,應該考慮孩子是否患了支氣管擴張症。
④孩子夜間比白天咳得厲害,多爲乾咳,而且次數逐漸增加,無發燒,同時有喘,給點舒喘靈、氨茶鹼就好了,發病總是在同一季節或同一情況,這種咳可能爲過敏性咳嗽。
⑤孩子咳嗽的同時有發燒,還有氣急、鼻翼扇動和口脣發紺,則應考慮是否患了肺炎。
⑥孩子經常乾咳,且逐漸消瘦,夜間汗多,淺表淋巴結腫大、粘連,午後又有低熱,應想到孩子是否得了肺結核。
總之,小兒止咳不是簡單地服用止咳藥,首先要分析咳嗽的原發因素,針對病因治療,纔會收到好的效果。據統計,針對小兒咳嗽的各種治療方法因難以奏效,最終導致有12%的小兒會發生併發症,24%的小兒需要複診。這一點希望引起家長們的注意。
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