小兒咳嗽久治不愈是哮喘嗎
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冬季氣溫變化大,易刺激呼吸器官,這是誘發咳嗽的常見因素。對咳嗽要弄清其病因,對症下藥,不能一咳嗽就想到用止咳藥、抗生素。
咳嗽有三種類型
按照持續時間,咳嗽分爲三大類:少於3周的稱爲急性咳嗽,8周或8周以上的稱爲慢性咳嗽,介於兩者之間的稱爲亞急性咳嗽。急性咳嗽的最常見病因是感冒,對於感冒引起的咳嗽,治療應以緩解症狀爲主。亞急性咳嗽主要見於急性上呼吸道感染特別是感冒之後,臨牀上稱之爲感冒後咳嗽。這類咳嗽症狀通常會自行緩解,持續時間較長的患者也可短期使用止咳藥及抗過敏藥進行治療。而慢性咳嗽的病因較多,不僅與呼吸系統有關,還與消化系統有關。慢性咳嗽患者胸部X線甚至CT檢查可無異常,很多患者曾按慢性支氣管炎等進行治療,這種不對症的治療當然是無效的。
反覆咳嗽應排查哮喘
慢性咳嗽最常見的誤診原因是變異性哮喘。5歲的明明這次咳嗽與以往不同,兩個月來白天偶有輕咳,但入夜後頻繁刺激性乾咳,遇冷空氣、劇烈活動、情緒激動後咳嗽加重並伴有氣喘,在多家診所診斷爲複發性氣管炎、肺炎,反覆應用抗生素及止咳劑無明顯療效,現仍白天咳嗽、少痰,夜間陣咳,影響睡眠。後經檢查確診爲兒童咳嗽變異性哮喘。
一說起哮喘,人們很容易想到患者喘息不止的痛苦狀,實際上有一種哮喘表現爲咳而不喘,這就是變異性哮喘。每到換季時節,有些人就咳嗽起來,而且久治不愈,同時伴有不發熱的感冒症狀,如打噴嚏、流鼻涕等,還經常有鼻子、眼睛癢的情況,並常常因吸入冷空氣或煙霧而導致咳嗽加劇,不少人都會以爲自己是感冒,但服用感冒藥、止咳藥後,症狀仍不減輕。兒童比成人更易得咳嗽變異性哮喘。如果孩子咳嗽久治不愈,尤其是孩子在嬰幼兒期患過溼疹,家長應帶孩子到哮喘專科門診做進一步檢查,以排除變異性哮喘。
變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘,約佔慢性持續性咳嗽患者的20%~30%,主要是由於患者存在氣道或全身的過敏體質,當過敏原刺激氣道時,會引起局部的超敏反應,使氣管、支氣管痙攣,引起反射性咳嗽。據瞭解,近年來哮喘患者有明顯增多趨勢,這與多種因素有關,其中之一便是遺傳因素,父母雙方有一人患哮喘,孩子患哮喘的機率是50%,父母均患有哮喘,孩子患哮喘的機率可高達70%。
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