常用的乳房輔助檢查包括?
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專家指出,一般對病人無創傷性檢查有:近紅外線掃描、遠紅外線熱像圖、超聲檢查、鉬靶X線攝像、導管造影內鏡檢查、CT、磁共振(MRI),還有脫落細胞學檢查;有創傷性檢查有:穿刺針吸細胞學檢查,切除病竈切片檢查等,以上檢查往往可以聯合使用,以彌補其不足。
【檢查】
1.乳房視診①受檢者姿勢:患者坐位,面對光線。②乳腺外型:觀察乳腺是否對稱、發育情況如何、乳腺各處有何異常表現(如隆起、下陷、乳腺輪廓異常等)。③乳腺皮膚情況:乳腺皮膚色澤如何、有無皮膚粘連、凹陷(癌腫或脂肪壞死累及Cooper韌帶引起,亦稱“酒窩徵”)、水腫、發紅或破潰等。④乳頭:乳頭的部位、大小、有無凹陷(先天性或由於癌腫、炎症引起)、裂口、潰破等,有無溢液,乳頭的大小、顏色深淺,有無發紅、水腫、糜爛等。⑤注意觀察腋窩、鎖骨上下是否膨滿,有無副乳腺。
2.乳腺觸診①受檢者姿勢:坐位或仰臥位。②乳房檢查:先自健側開始,而後檢查患側;檢查順序爲乳房外上、外下、內下、中央各區,有時需詳記腫塊部位、大小、表面情況、質地、邊界及活動度。③檢查腋窩淋巴結方法:(以檢查左側爲例)面對病人,將其左上肢放鬆置於檢查者左前臂上,以右手指掌面輕按揉、滑動檢查腋頂、胸大肌旁。
【腋窩淋巴結】
分組
爲中央組、胸肌組、肩胛下組和鎖骨下組。
【乳頭溢液】
由乳房周圍向乳頭輕按壓,而後擠壓乳暈、乳頭,注意有無液體排出,須觀察其量、色澤、是否清亮,有無血性溢液(提示爲乳腺導管內乳頭狀瘤或乳癌)。
【特殊檢查】
1.物理檢查方法包括乳腺紅外線掃描、乳腺B超、乳腺液晶熱圖像。
2.乳腺X線檢查①乳腺鉬鈀檢查:分型爲緻密型、透明型、導管型、混合型。惡性病變表現:不規則或呈分葉的高密度影,其中有鈣化點小而密集,邊緣有毛刺,鄰近皮膚有凹陷,還可顯示腋窩淋巴結情況。另外鉬鈀下乳腺導管造影及立體定位穿刺能發現早期的乳腺惡性病變。②乳腺幹板靜電攝影:具有“邊緣效應”使密度相近的各種乳腺結構清晰顯示,也可顯示腋窩淋巴結情況。
3.病理檢查乳腺溢液圖片細胞學檢查;乳腺腫物細針穿刺細胞學檢查;乳腺腫物切除組織學檢查。
乳房檢查的最佳時間爲月經乾淨後一週內,或理解爲月經乾淨至排卵期前。
乳房X線檢查
如有婦女在查體或自查時摸到乳房包塊,質地偏硬,活動度欠佳時,應做乳房X線檢查。由於X線穿透性較弱,故便於區別乳房內各種密度的組織,並觀察腫塊的形態和結構。乳房良性腫塊密度均勻,周圍常有一透亮度較高的脂肪圈顯示,乳房惡性腫瘤,塊狀影多爲不規則或分葉狀,中央區密度較高,邊緣區呈毛刺狀,對醫生判斷腫塊性質有較大幫助。
乳房紅外線檢查
利用病變組織與正常組織對紅外線吸收程度不同的原理來篩查乳腺疾病。紅外線對乳房的腺體、脂肪、血管及結締組織有較高的穿透力。通過掃描乳房組織,對腫塊、結節、腺體的透光度、灰度、腫塊邊緣形狀,血管分佈變化等方面給醫生提供更多的診斷信息,正常的乳房組織透光度良好,如爲乳腺增生則可顯示出“雲霧狀”或“披紗狀”影像,乳腺惡性腫瘤組織,對紅外線透光性很差,灰度亦低,腫塊邊界不清晰,欠光滑,呈分葉狀,血管分佈紊亂,這些都是一些惡性腫瘤的特徵性影像。
乳房腫塊活檢切片檢查
腫塊切片組織病理檢查是乳房疾病確診的重要手段,它可分爲乳房細針穿刺取少量病竈組織,或切除乳房腫塊及周圍組織的檢查。醫生可以通過光學顯微鏡,放大病理組織切片的圖像,詳細觀察乳房腫塊組織細胞的形態,核分裂相,有無浸潤性生長等,是醫生給病人確診疾病不可缺少的重要檢查。
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