帶下病的發病原因是什麼？

帶下的量明顯增多，色、質、氣味發生異常，或伴全身、局部症狀者，稱爲“帶下病”，又稱“下白物”、“流穢物”。相當於西醫學的陰道炎、子宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤等疾病引起的帶下增多。

“帶下”之名，首見於《內經》，如《素問·骨空論》說：“任脈爲病……女子帶下瘕聚。”帶下一詞，有廣義、狹義之分，廣義帶下泛指婦產科疾病而言，由於這些疾病都發生在帶脈之下，故稱爲“帶下”。如《金匱要略心典》說：“帶下者，帶脈之下，古人列經脈爲病，凡三十六種，皆謂之帶下病，非今人所謂赤白帶下也。”又如《史記·扁鵲倉公列傳》記載：“扁鵲名聞天下，過邯鄲，聞(趙)貴婦人，即爲帶下醫。”所謂帶下醫，即女科醫生。狹義帶下又有生理、病理之別。正常女子自青春期開始，腎氣充盛，脾氣健運，任脈通調，帶脈健固，陰道內即有少量白色或無色透明無臭的粘性液體，特別是在經期前後、月經中期及妊娠期量增多，以潤澤陰戶，防禦外邪，此爲生理性帶下。如《沈氏女科輯要》引王孟英說：“帶下，女子生而即有，津津常潤，本非病也。”若帶下量明顯增多，或色、質、氣味異常，即爲帶下病。《女科證治約旨》說：“若外感六淫，內傷七情，醞釀成病，致帶脈縱弛，不能約束諸脈經，於是陰中有物，淋漓下降，綿綿不斷，即所謂帶下也。”在《諸病源候論》中還有五色帶下的記載，有青、赤、黃、白、黑五色名候，指出五臟俱虛損者，爲五色帶俱下。臨牀上以白帶、黃帶、赤白帶爲常見。但也有帶下過少者，帶下與月經都有周期性，帶下過少常與月經量少、閉經的某些病症相一致，故這裏不予贅述。

帶下病以帶下增多爲主要症狀，臨牀必須辨證與辨病相結合進行診治。西醫婦科疾病如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎及腫瘤等均可見帶下量多，應明確診斷後按帶下病辨證施治，必要時應進行婦科檢查及排癌檢查，避免貽誤病情。

帶下病以溼邪爲患，故其病纏綿，反覆發作，不易速愈，而且常併發月經不調、閉經、不孕、症瘕等疾病，是婦科領域中僅次於月經病的常見病，應予重視。

[病因病機]

主要病因是溼邪，如《傅青主女科》說：“夫帶下俱是溼症。”溼有內外之別。外溼指外感之溼邪，如經期涉水淋雨，感受寒溼，或產後胞脈空虛，攝生不潔，溼毒邪氣乘虛內侵胞宮，以致任脈損傷，帶脈失約，引起帶下病。內溼的產生與臟腑氣血功能失調有密切的關係：脾虛運化失職，水溼內停，下注任帶;腎陽不足，氣化失常，水溼內停，又關門不固，精液下滑：素體陰虛，感受溼熱之邪，傷及任帶。總之，帶下病系溼邪爲患，而脾腎功能失常又是發病的內在條件;病位主要在前陰、胞宮;任脈損傷，帶脈失約是帶下病的核心機理。《婦人大全良方》中指出：“人有帶脈，橫於腰間，如束帶之狀，病生於此，故名爲帶。”臨牀常見分型有脾陽虛、腎陽虛、陰虛挾溼、溼熱下注、溼毒蘊結五種。

一、脾陽虛

飲食不節，勞倦過度，或憂思氣結，損傷脾氣，運化失職，溼濁停聚，流注下焦，傷及任帶，任脈不固，帶脈失約，而致帶下病。

二、腎陽虛

素稟腎虛，或恣情縱欲，腎陽虛損，氣化失常，水溼內停，下注衝任，損及任帶，而致帶下病。若腎陽虛損，精關不固，精液滑脫，也致帶下病。

三、陰虛挾溼

素稟陰虛，相火偏旺，陰虛失守，下焦感受溼熱之邪，損及任帶，約固無力，而爲帶下病。

四、溼熱下注

脾虛溼盛，鬱久化熱，或情志不暢，肝鬱化火，肝熱脾溼，溼熱互結，流注下焦，損及任帶，約固無力，而成帶下病。

五、溼毒蘊結

經期產後，胞脈空虛，忽視衛生，或房室不禁，或手術損傷，以致感染溼毒，損傷仔帶，約固無力，而成帶下病。