關於是否卵巢腫瘤的診斷和體徵
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關於是否卵巢腫瘤的診斷
卵巢腫瘤的診斷往往因腫瘤的大小性狀不同而有難易之別詳細詢問病史時不僅注意生殖器官並需注意周身情況與其他重要器官的有關病史;結合臨牀表現與體檢除注意腫瘤本身的特徵外尚應瞭解周身情況故不僅婦科檢查而周身檢查特別是腹部檢查亦極重要必要時藉助其他輔助診斷方法如妊娠試驗全消化道X線透視子宮輸卵管造影靜脈腎盂造影超聲診斷或CTMRI以及個別特殊情況下應用腹腔穿刺腹腔鏡檢查剖腹探查等再結合病史經過全面分析後方能得到正確的診斷。
卵巢腫瘤患者可能有腹部腫塊史而並無嚴重的症狀或其他對於身體的影響;通過腹部視診觸診及雙合診一般能查清子宮及腫塊的境界腫塊且有一定的活動度小的卵巢腫瘤雖無症狀一般伴有月經障礙炎症或不孕情況而卵巢瘤相應小者均無此種現象
關於卵巢瘤類別的診斷
根據腫瘤生長的快慢大小性狀側別活動度有無併發症並結合其他輔助檢查(如B超CTMRI等)所得多數在治療前能獲得較確切的診斷如腫瘤雖大而無顯著症狀囊性而略帶充實感形狀稍不規則者多爲多房性粘液性囊腺瘤大如手拳實性表面有結節感浮動於腹水中並有一側胸腔積液者多爲纖維瘤;同樣大實性而較軟雙側生長並無月經影響者多爲囊性畸胎瘤若以上情況突然生長迅速並有腫瘤之一部變硬(癌變)或變軟(壞死出血)由原先之可動變爲固定多爲良性腫瘤惡變有的腫瘤起始即爲實性雙側生長髮展迅速伴有腹水甚至一側下肢水腫營養不良應考慮爲原發性惡性卵巢瘤以腺癌爲多見先有胃腸道症狀隨後發現雙側卵巢實性腫瘤則應考慮來自胃腸道的轉移瘤
有的病例可由患者的排泄物或伴發的腹水檢定其性質如腫瘤穿破腸壁由糞便或穿破膀胱由尿液排出毛髮或皮脂樣物則囊性畸胎瘤的診斷得以確立。
#p#副標題#e#
體徵:
1、腹水徵
腹水存在常爲惡性腫瘤的特徵但良性囊腫如卵巢纖維瘤及乳頭狀囊腺瘤亦可產生腹水 內分泌症狀 如多毛聲音變粗陰蒂肥大等爲男性化囊腫
2、腹內腫塊
中等大以下的腹內腫塊如無併發症或惡變其最大特點爲可動性往往能自盆腔推移至腹腔 腫塊一般無觸痛但如有併發症或惡變則不僅腫塊本身有壓痛甚至出現腹膜刺激症狀
3、惡病質
其特徵是腹部極度膨大顯著消瘦痛苦的面部表情及嚴重衰竭
臨牀上對於卵巢瘤的診斷應達到4個要求:
(1)是何種卵巢腫瘤;
(2)是否卵巢腫瘤;
(3)何側生長;
(4)有無併發症;
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