三種乳腺癌的臨牀表現

(一)隱性乳腺癌
　　
　　隱性乳腺癌指臨牀上觸不到腫塊，乳腺切除後病理檢查證實的乳腺癌。常爲X線檢查等方法發現或以腋淋巴結轉移爲首發症狀，應與副乳腺癌相鑑別。治療上，現在一般認爲，一旦診斷爲隱匿性乳腺癌，若無鎖骨上及遠處轉移，應行根治術治療。多數報道其療效優於或相似伴有腋窩淋巴結轉移的乳腺癌。
　　
　(二)妊娠期和哺乳期乳腺癌
　　
　　乳腺癌發生於妊娠期或哺乳期者約佔乳腺癌病例中0．75％～31％，妊娠期及哺乳期由於體內激素水平的改變，可能使腫瘤的生長加快，惡性程度增高。同時在妊娠期及哺乳期乳腺組織的生理性增大、充血，使腫瘤不易早期發現，同時易於播散。
　　
　　妊娠期乳腺癌的處理原則與一般乳腺癌相似，但治療方法的選擇還決定於腫瘤的病期及妊娠的不同時期。早期妊娠時是否中止妊娠應根據不同的病期，病期較早時可不必中止妊娠，病期是Ⅱ、Ⅲ期或估計術後需要化療及放療者則宜先中止妊娠能提高生存率，相反常由於中止妊娠延遲了手術治療，反而影響治療效果。
　　
　　哺乳期乳腺癌的治療首先應中止哺乳，術後輔助治療方法與一般乳腺癌相似。預防性去除卵巢並不能提高生存率。
　　
(三)炎性乳癌
　　
　　炎性乳癌是一種極爲罕見的臨牀類型，常呈瀰漫性變硬變大，皮膚紅、腫、熱、痛和水腫明顯。發病呈爆發性，十分近似急性炎症，因而又稱爲癌性乳腺炎。本病的診斷要點爲：①局部雖表現爲紅腫熱痛，但無發冷發熱等全身炎症反應。②體溫和白細胞計數多在正常範圍。③早期皮膚呈典型的紫羅蘭色，呈斑片狀水腫，境界清楚，邊緣稍隆起，毛孔粗大如桔皮樣改變，紅腫範圍大於乳腺的1／3以上，消炎治療1周後紅腫不見消退。④在紅腫乳腺組織內有時能觸及質地硬韌的腫塊。⑤同側腋窩多能觸及質地較硬的淋巴結。⑥細針穿刺細胞學檢查及病理切片能提供診斷依據。
　　
　　炎性乳腺癌以往應用手術或放射治療的預後很差，平均生存期爲4～9個月，因而對炎性乳腺癌不主張用手術治療。目前大多數作者對炎性乳腺癌均採用化療及放療的綜合治療，即先用3～4療程化療後作放療，放療後再作化療。