壓力性尿失禁怎麼治療 這些方法不能少

壓力性尿失禁怎麼治療

1、良好生活方式

減肥，戒菸，改變飲食習慣等。

2、盆底肌訓練

目前尚無統一的訓練方法，較共同的認識是必須要使盆底肌達到相當的訓練量纔可能有效。可參照如下方法實施：持續收縮盆底肌（提肛運動）2～6秒，鬆弛休息2～6秒，如此反覆10～15次，每天訓練3～8次，持續8周以上或更長。此法方便易行，適用於各種類型的壓力性尿失禁。停止訓練後療效的持續時間尚不明確。

3、藥物治療

主要爲選擇性α1-腎上腺素受體激動劑，可刺激尿道平滑肌α1受體，以及刺激軀體運動神經元，增加尿道阻力。副作用爲高血壓、心悸、頭痛、肢端發冷，嚴重者可發作腦中風。 常用藥物：米多君、甲氧明。米多君的副反應較甲氧明更小。此類藥物已被證明有效，尤其合併使用雌激素或盆底肌訓練等方法時療效較好。

4、手術治療

手術治療的主要適應徵包括：

（1）非手術治療效果不佳或不能堅持，不能耐受，預期效果不佳的患者。

（2）中重度壓力性尿失禁，嚴重影響生活質量的患者。

（3）生活質量要求較高的患者。

（4）伴有盆腔臟器脫垂等盆底功能病變需行盆底重建者，應同時行抗壓力性尿失禁手術。

目前經陰道尿道中段吊帶術已逐漸取代了傳統的開放手術，具有損傷小、療效好等優點，主要的方式有TVT，TVT-O，TOT等。合併症主要有尿瀦留，膀胱損傷，吊帶侵蝕等，但發生率很低。

壓力性尿失禁的症狀表現

腹壓增加下（例如咳嗽、打噴嚏、慢跑、上下樓梯、甚至站立時）不自主溢尿是最典型的症狀，還有尿急、尿頻，急迫性尿失禁和排尿後膀胱區脹滿感。80%的壓力性尿失禁患者伴有陰道膨出。

壓力性尿失禁的原因

1.年齡。隨着年齡的增長，女性出現尿失禁的機率也會漸漸增高，壓力性尿失禁的高發年齡是45-55歲。可能與身體中的各項機能出現退行性變化有關，包括盆底鬆弛、雌激素減少和尿道括約肌退行性變等。另外，老年人中常見的疾病，像慢性肺部疾患、糖尿病，都可能誘發壓力性尿失禁。

2.生育。生育的次數與尿失禁的發病率呈正比例，如果年齡比較大才生育的女性，出現壓力性尿失禁的機率也會比較高，此外，順產比剖腹產更容易患上尿失禁。生產過程中，如果使用了助產鉗、吸胎器、催產素等同樣會增加中老年出現尿失禁的機率。大體重胎兒的母親發生尿失禁危險性也大。

3.盆腔臟器垂脫。另一個與壓力性尿失禁緊密相關的因素，就是盆腔臟器脫垂。盆腔臟器脫垂患者盆底支持組織平滑肌纖維變細、排列紊亂、結締組織纖維化和肌纖維萎縮可能與壓力性尿失禁的發生有關。

4.肥胖。根據統計，身材肥胖的女性患壓力性尿失禁的機率會明顯增高，而減肥能夠幫助減低尿失禁的發生率。

5.遺傳。根據目前的醫學眼前，已經證實壓力性尿失禁與遺傳因素有明確相關，壓力性尿失禁患者患病率與其直系親屬患病率顯著相關。