女性常見三種尿失禁 急迫性尿失禁怎麼辦
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女性常見的三種尿失禁
1、急迫性尿失禁
指突然想小便,並且感覺特強烈,好像馬上就憋不住了往往這種情況發生時來不及上廁所就已經尿溼了褲子。最常見的起因是尿路感染。
2、壓力性尿失禁
也叫張力性尿失禁,指當咳嗽、噴嚏、大笑、起立等腹壓突然增高時,尿液失去控制而不由自主地流出。這是婦女中最常見的尿失禁類型。各年齡段女性均可發病,尤其是生過孩子的婦女中有過難產史或患有子宮脫垂、膀胱和尿道膨出者。婦女年老絕經後,由於缺乏雌激素,導致尿道變薄,使通過尿道的阻力減小,尿失禁更加多見。
3、混合性尿失禁
壓力性和急迫性尿失禁通常在女性中同時存在主要原因包括女性尿道較男性的短,平均只有3-5cm盆骨寬大,肌肉支持力弱;尿道括約肌鬆弛;妊娠和分娩對盆底肌肉造成的損傷;中年以後婦女雌激素水平下降,尿道黏膜萎縮;手術對盆腔造成的解剖學改變等等。
什麼是急迫性尿失禁?
急迫性尿失禁指的是當有強烈的尿意時不能由意志控制而尿液經尿道流出。
急迫性尿失禁只是膀胱過度活動症的嚴重表現,導致急迫性尿失禁的常見原因有逼尿肌老化、心腦血管疾病、早期糖尿病等。主要通過測定尿流率和殘餘尿量來診斷急迫性尿失禁,必要時還需行尿動力學檢查,以判斷是否存在梗阻。
這類尿失禁的特點是先有強烈的尿意,後有尿失禁,或在出現強烈尿意時發生尿失禁。咳嗽,打噴嚏或增加腹壓可誘發其發生,容易與壓力性尿失禁相混淆。
根據病因的不同,急迫性尿失禁又可分爲運動急迫性尿失禁和感覺急迫性尿失禁。
女性急迫性尿失禁怎麼辦?
行動療法
試行規定時間內排尿以及持續性進行提肛肌收縮和鬆弛交替訓練。如尿意急迫感消失,排尿甚至可以恢復正常。
藥物療法
包括抗膽鹼能、腎上腺素能製劑、直接平滑肌鬆弛劑和乙酰膽鹼能受體阻滯劑四類。
電極刺激
行動療法和藥物治療無效者,可進行經皮電極刺激治療,表面電極安放在陰部神經走行區域,另一極插入肛門內,以耐受限度爲準,每次刺激15~20分鐘,每週1~2次,10次爲一療程,可反覆多次刺激。
神經阻滯
非手術療法無效者,伴有膀胱痛,重度尿頻的急迫性尿失禁,可進行骶椎骨(硬膜外阻滯麻醉)阻滯,可用局部麻醉劑5~10ml和氫化可的鬆20~50mg,一次阻滯效果可持續數小時反覆多次治療可得到改善,有學者在膀胱三角部用苯酚阻滯,方法是在內窺鏡下用苯酚分次注入膀胱三角區粘膜下和肌層。Ewing等的方法,該濃度對組織腐蝕性較小,對骨盆和神經叢的末梢組織進行注射。
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