什麼是宮腔粘連手術 宮腔鏡下宮腔粘連分離術

宮腔粘連，是指子宮內膜收到損傷，導致宮腔內出現感染，進而引發組織粘連，使宮腔部分或全部閉鎖，或子宮頸內口閉鎖，並由此引發的月經異常、不孕、習慣性流產等一系列併發症。

目前，針對宮腔粘連的治療方法，手術方式中推崇宮腔鏡下宮腔粘連分離術，能高效解決由宮腔內粘連而導致的不孕、習慣性流產等病症。

傳統療法治療宮腔粘連，臨牀療效差、易反覆、難治癒

傳統治療宮腔粘連，是按照不同病情采取不同治療方法，常見的有一般治療，如：解除患者思想顧慮，增強治療的信心，增加營養，鍛鍊身體，注意勞逸結合，提高機體抵抗力。臨牀常採取中藥腹腔灌注療法，但臨牀效果差、治療不易徹底。

具體操作如下：

1、麻醉及鎮痛：可選擇以下任何一種：

(1)消炎痛栓：檢查前20分鐘將消炎痛栓50-100mg塞入肛門深處。

(2)宮頸旁神經阻滯麻醉：兩側宮頸旁各注入1%普魯卡因5-10ml。

(3)宮頸管粘膜表面麻醉：用長棉籤浸2%利多卡因溶液插入宮頸管，上述宮頸內口水平，保留1分鐘。

(4)子宮粘膜噴淋麻醉：0.25%布比卡因8ml通過特製管腔噴注器噴淋於子宮內膜表面，5分鐘後檢查。

檢查方法

檢查方法：取截石位，常規消毒外陰及陰道，用宮頸鉗夾持宮頸前脣，以探針探明宮腔深度和方向，根據鞘套外徑擴張至6.5-7號。常用5%葡萄糖溶液或生理鹽水膨宮，先排空鏡鞘與光學鏡管間的空氣，緩慢置入宮腔鏡，打開光源，注入膨宮液，膨宮壓力 13-15kPa(1kPa=7.5mmHg)，待宮腔充盈後，視野明亮，可轉動鏡並按順序全面觀察。先檢查宮底和宮腔前、後、左、右壁再檢查子宮角及輸卵管開口。注意宮腔形態、有無子宮內膜異常或佔位性病變，必要宮腔形態、有無子宮內膜異常或佔位性病變，必要時定位活檢，最後在緩慢推出鏡體時，仔細檢視宮頸內口和宮頸管。

宮腔粘連分離術後要注意什麼？

1、及早活動：除高危患者外，術後6小時內可指導患者牀上適當翻身活動，6—8小時後可下牀活動，並逐漸增加活動量。

2、疼痛的護理：術後病人可出現不同程度的疼痛，囑患者行放鬆術多可自行緩解，若不能緩解者可給予鎮痛劑。

3、觀察排尿情況：早期督促、指導和協助患者排尿，確實排尿困難者可誘導排尿，必要時給予導尿。

4、飲食護理：宮腔粘連術後飲食方面可進營養豐富的軟食，減少刺激性食物的攝入。

5、常規護理：即去枕平臥6小時，以免過早擡高頭部致使腦脊液自穿刺處滲出至脊膜腔外，造成腦壓過低，牽張顱內靜脈竇和腦膜等組織而引起頭痛。

6、會陰護理：術後可用1/5000高猛酸鉀或0．1%洗必泰溶液擦洗會陰，每日兩次，以免造成置管期間宮腔逆行感染。

7、觀察陰道出血：對手術創面大、出血多的患者，多在術後放置宮腔氣囊導尿管，向氣囊內注入生理鹽水8—10ml。起到壓迫止血作用。術後要注意觀察陰道出血情況，如有大量鮮血流出，應及時報告醫生，遵醫囑給予處理。如無異常一般術後24小時撤掉宮腔氣囊導尿管。

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