什麼是乳腺纖維瘤
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乳腺纖維瘤的是發生於乳腺小葉內纖維組織和腺上皮的混合性瘤,是乳房良性腫瘤中最常見的一種。乳腺纖維瘤亦爲乳房常見疾病之一,以20歲左右女性最爲常見,多以無痛性腫塊就診。可爲單發或多發,單側或雙側乳房均可受累,腫塊可發生於乳房任何部位,但以外上象限多見。腫塊大小多爲1-2cm,一般不超過3cm。腫塊呈圓形或橢圓形,呈分葉狀,邊界光滑完整。B超檢查可現圓形或者橢圓形實性低迴聲區,內部爲均勻的弱光點,邊界清楚,腫物後方回聲增強。細胞學檢查見腫塊內細胞排列均勻,細胞大小不等,細胞團中常有雙極裸核存在。
【病因與分類】
乳腺纖維瘤的病因和分類:乳腺纖維瘤是發生於乳腺小葉內纖維組織腺上皮的混合性瘤,是乳房良性腫瘤中最常見的一種,腫瘤好發於18-35歲婦女,尤以20-25歲女性最爲常見,一般認爲乳腺纖維瘤發生惡變者較少見,臨牀上可分爲三型:
(1)普通型纖維腺瘤,此型最多見,瘤體小,生長緩慢,一般在3CM以下。
(2)青春型纖維腺瘤,大多發生在月經初潮期,臨牀較少見,特點爲生長較快,瘤體較大,病程約在1年左右可佔滿全乳房,腫塊最大徑爲1-13CM。
(3)巨纖維腺瘤:中年婦女多見,可見於妊娠、哺乳、閉經前後婦女,特點是生長較大,可達10CM以上或更大,偶可有肉瘤變。本病的形成與卵巢功能旺盛,機體和乳房局部組織對雌激素過度刺激的敏感性有關,雌激素水平過高,乳腺組織對其發生局部反應,從而導致本病。腫塊——初期較小,生長緩慢,大小一般爲1-3CM,通常無任何明顯症狀,大多無疼痛或觸痛,偶而可有輕微觸痛,往往於無意中發現,大多因洗澡時被觸及,單發或多發,腫瘤呈現圓形或橢圓形,也可爲結節狀,分葉狀,表面光滑,質實韌,邊界清楚,與周圍組織無粘連,觸及有滑動感,表面皮膚無改變,腋窩淋巴結無腫大。
【臨牀表現】
本病好發於乳房外象限,約75%爲單發,少數屬多發性(同時或不同時)。除出現腫塊外,病人通常無明顯主覺症狀。腫塊增大速度較慢;捫之,質堅韌,邊界清楚,表面光滑,極易推動。月經週期對腫塊的大小並無影響。
乳腺纖維腺瘤最主要的臨牀表現就是乳房腫塊,而且多數情況下,乳房腫塊是本病的唯一症狀。乳腺纖維腺瘤的腫塊多爲患者無意間發現,一般不伴有疼痛感,亦不隨月經週期而發生變化。少部分病例乳腺纖維腺瘤與乳腺增生病共同存在,此時則可有經前乳房脹痛。
乳腺纖維腺瘤的腫塊好發於乳房的外上象限。腺瘤常爲單發,亦有多發者。腺瘤呈圓形或卵圓形,直徑以1~3cm者較爲多見,亦有更小或更大者,偶可見巨大者。表面光滑,質地堅韌,邊界清楚,與皮膚和周圍組織無粘連,活動度大,觸之有滑動感。腋下淋巴結無腫大。腺瘤多無痛感,亦無觸痛。其大小性狀一般不隨月經週期而變化。腫塊通常生長緩慢,可以數年無變化,但在妊娠哺乳期可迅速增大,個別的可於此時發生肉瘤變。
【鑑別診斷】
乳腺纖維瘤的診斷依據爲:
(1)本病好發於青少年女性,以18~25歲最爲常見。
(2)腫瘤多發生於一側乳房,常爲單發,且以乳房外上象限爲多見。腫塊常呈圓形或卵圓形,大小不一,質地堅硬,表面光滑,境界清楚,活動度大,不與周圍組織粘連,無疼痛和觸痛。生長緩慢,不會化膿潰爛。與月經週期無關。
(3)鉬靶X線攝片及其他影像檢查,可幫助診斷。必要時可作腫塊針吸細胞學檢查或活組織病理檢查,以最終明確診斷。
另需說明的是,如果35歲以上的女性,特別是絕經期以後的女性,出現乳房腫塊,即使乳房腫
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