如何診斷肩關節周圍炎
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肩關節周圍炎又稱粘連性肩關節囊炎,俗稱凍結肩、漏肩風。
肩關節周圍炎是一種中、老年人的常見病。起病多緩慢,病程較長。主要表現爲肩關節疼痛及關節僵直。疼痛可爲陣發性或持續性;活動與休息均可出現,嚴重者一觸即痛,甚至半夜會痛醒。部分病人疼痛可向頸、耳、前臂或手放射,肩部可有壓痛。由於肩部上下左右活動受到不同程度的限制,病情嚴重的病人,連刷牙、洗臉、梳頭、脫衣、插衣袋等都有一定困難。
肩關節周圍炎是肩關節周圍肌肉、肌腱、韌帶、筋膜等軟組織的病變。發病原因目前尚不清楚,由於本病多發生在40—50歲以上的中年或老年女性,推測與老年性的退行性改變有關;此外,慢性外傷和肩部軟組織退行性變也是引起肩關節周圍炎的主要原因。中醫認爲,漏肩風即露肩當“風”的意思,“風”是指一種病邪。“風爲百病之長”,風邪有挾持寒、溼、熱等其他病邪侵犯人體的特徵;臨牀上以風寒之邪多見。逢年老體弱,正氣不足者,風寒之邪易乘虛而入。寒邪侵入經絡,則血脈凝滯,“不通則痛”,所以漏肩風以疼痛爲主。寒邪侵入筋脈關節,則關節活動受限,屈伸不利。
近年來醫學研究發現,肩關節周圍炎並不是一種完全孤立的疾病,它可能是某些潛在疾病,如糖尿病、頸椎病、冠心病、肺癌等的特殊表現,因此應引起警惕。據國外對咖例糖尿病患者研究證實,肩關節周圍炎與糖尿高的確有着關聯,糖尿病人中不少患有肩關節周曙炎。另外的研究也發現,在肩關節周圍炎病人中,有較高比例的糖尿病病人。肩關節周圍炎與頸椎病的關係則更爲密切。患頸椎病時,增生的骨質壓迫頸神經前根中的交感纖維,這種慢性刺激會改變肩關節及其周圍組織的血液供應,導致肩關節萎縮性改變。同時,頸神經根受壓後的刺激也可以引起肩部牽涉痛,使其活動減少。在肺癌病人中,時有以肩痛爲首發症狀者,但這種肩痛自有其特點:儘管疼痛很劇烈,通常不伴有明顯的上肢活動障礙;肩部找不到壓痛點。
早期X線片無異常,病程長者可見局部骨質疏鬆。肩關節造影可見關節囊明顯縮小,腋窩部的囊腔皺褶部消失。通過關節鏡檢查,可見關節滑膜與肱骨頭之間有粘連。當疑及其他疾病時,可根據需要,作血糖、糖耐量試驗、血脂等檢查,並可顳頸椎和肺部X線片。
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