腎盂腎炎如何診斷辨別
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腎盂腎炎診斷方法是讓大家比較重視的問題,因爲腎盂腎炎嚴重威脅大家的身體和精神,想要徹底避免疾病導致的麻煩和危害發生,大家需要積極諮詢相關專家的建議,以幫助大家找到適合的腎盂腎炎診斷方法,並且儘早開展治療。
腎盂腎炎診斷方法:
1、急性腎盂腎炎的診斷
根據全身表現、尿路系統症,尿白細胞數增多,尿細胞檢查陽性,診斷不難確定。但需與急性下尿路感染特別是膀胱炎相鑑別,因二者治療原則不同,預後也不同,下述可資鑑別:
(1)尿中抗體包裹細菌檢查陽性者,多爲腎盂腎炎。陰性者多爲膀胱炎;
(2)膀胱滅菌後的尿標本細菌培養陽性者爲腎盂腎炎,陰性者多爲膀胱炎;
(3)參考臨牀症狀,有發熱(>38攝氏度)或腰痛,腎區叩擊痛或尿中有白細胞管型者,多爲腎盂腎炎;
(4)經治療症狀消失後,六週內復發者多爲腎盂腎炎,或經單劑量抗菌藥治療無效或復發者多爲腎盂腎炎。
2、慢性腎盂腎炎的診斷可依據
(1)尿路感染病史在1年以上,而且持續有細菌尿或頻繁複發者;
(2)經治療症狀消失後,仍有腎小管功能減退者(如腎濃縮功能差、尿比重低、酚紅排泄率下降等);
(3)X線造影證實有腎盂腎盞變形,腎影不規則甚至縮小。若缺乏這些明顯的證據,要確診則比較困難。
腎盂腎炎鑑別診斷:
(1)腎、泌尿道結核是結核桿菌引起的腎臟和泌尿道感染。症狀、體徵、尿改變都可與慢性腎盂腎炎相似,其區別點是腎、泌尿道結核時尿路刺激症狀明顯,尿沉渣塗片可找到抗酸桿菌(要除外尿垢桿菌污染),尿普通細菌培養陰性而結核桿菌培養陽性,尿亞硝酸還原試驗陰性。X線檢查有時可見腎區有結核病竈鈣化影或有蟲蝕樣組織缺損區(乾酪壞死竈)。部分腎結核患者可找到肺、腸及腹腔、骨、前列腺、副睾或盆腔結核病竈。
(2)尿道綜合徵(Urethral Syndrome),是女性常見的下尿路疾病,有明顯的尿頻、尿急、排尿困難等尿路刺激症狀,但多無全身表現,無腰痛、無上輸尿管點、肋腰點壓痛,無腎區叩痛,中段尿檢查白細胞數不增多或稍增多(一般<10個/HP)多次尿細菌培養菌落數< 10×107/L(105/ml),症狀經2-3天后逐漸消失,但卻容易復發,該綜合徵有一部分可能爲病原體感染,另一部分可能爲非感染性疾病。
(3)慢性腎小球腎炎慢性。腎小球腎炎無明顯尿路刺激症狀,尿沉渣中白細胞數增多不明顯,無白細胞管型,尿細菌檢查陰性,而尿蛋白含量較多,易引起低蛋白血癥,腎小球功能損害較明顯。腎盂腎炎的尿蛋白量較小,一般在1-2g/24小時以下,而腎小管功能損害較明顯。根據這些特點,兩者鑑別不難。但晚期病例兩者皆可以尿毒症爲主要表現,鑑別有時困難,特別當慢性腎小球腎炎合併尿路感染時,更是如此。這時需詳詢病史和過去表現。結合兩病各自的臨牀特點,加以分析、才能判定。若是慢性腎小球腎炎合併感染,經過治療將感染控制後,腎小球腎炎的特點可明顯地表現出來。
腎盂腎炎的常見症狀:
1.一般症狀,高熱、寒戰,體溫多在38~39℃之間,也可高達40℃。熱型不一,一般呈弛張型,也可呈間歇或稽留型。伴頭痛、全身痠痛,熱退時可朋大汗等。
2.泌尿系症狀,患者有腰痛,多爲鈍痛或痠痛,程度不一,少數有腹部絞痛,沿輸輸尿管向膀胱方向放射,體檢時在上輸尿管點(腹直肌外緣與臍平線交叉點)或肋腰點(腰大肌外緣與十二肋交叉點)有壓痛,腎叩痛陽性。患者常有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀,在上午性感染時,可先於全身症狀出現。兒童患者的泌尿繫系症狀常不明顯,起病時除高熱等全身症狀外,常有驚厥、抽搐發作。
3.胃腸道症狀,可有食慾不振、噁心、嘔吐,個別患者可有中上腹或全腹疼痛。
有關腎盂腎炎診斷方法問題,一定要得到大家的關注和注意,因爲腎盂腎炎所導致的傷害巨大,爲了儘量將疾病風險降低,大家一定要在瞭解腎盂腎炎診斷方法基礎上幫助大家找到最適合自己的治療方法。
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