怎麼判斷孩子是否佝僂病
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經常有家長來電話詢問:我的孩子後腦勺一圈沒有頭髮(醫學術語叫枕禿),是不是缺鈣(佝僂病的俗稱)?我們說枕禿是佝僂病的症狀之一,但有枕禿的孩子,不一定就是患了佝僂病。
佝僂病多發生於2~3歲前的孩子,其症狀主要有神經精神和骨骼兩方面的變化。患病早期骨骼變化不明顯,僅出現一系列精神症狀,如不活潑、愛發脾氣、磨人、睡眠不安易驚醒、與環境因素無關的多汗、在多汗的基礎上出現枕禿。
然後逐漸出現骨骼症狀,如頭部有顱骨軟化、方顱,前囟閉合晚(正常一般在12~18個月合)等;胸部可有肋骨串珠、郝氏溝、雞胸;下肢可見羅圈腿(O型腿)、X型腿等;脊柱可出現後彎、側彎等。
但這些症狀的診斷應結合年齡、環境、檢查的姿勢等因素考慮,如易驚發生在孩子2個月以前,則屬正常現象,因這時孩子的神經系統尚未發育成熟,聽到較大聲響,會出現狀似似驚嚇的動作。
多汗要排除環境或遺傳因素,佝僂病患兒的多汗是與環境因素無關的,即並非氣候炎熱或穿蓋過多所造成。人們出汗是受交感神經支配的,小年齡的孩子,交感神經興奮性高,一般都比較愛出汗。有的孩子在剛入睡後,常常全身大汗淋漓,過一段時間即汗液消退不再出汗,這叫生理性多汗,不是病態。同時孩子多汗,也與遺傳有關。
顱骨軟化出現在孩子3個月以前也非病態,因這時孩子骨骼發育尚未成熟,會出現非佝僂病性顱骨軟化。天氣炎熱或穿蓋過多,枕頭被汗液浸溼,孩子感到不適,愛左右搖晃頭部,就會把枕部頭髮磨掉而發生枕禿;同時枕頭稍硬,也容易發生枕禿。郝氏溝要仰臥位檢查,坐着檢查時,會出現假陽性,特別是一胸部脂肪發達的孩子。檢查羅圈腿、X型腿時必須採取立位,同時要注意觀察孩子的步態,羅圈腿一般在學步前後出現,X型腿一般在孩子會走後出現。幾個月的孩子小腿常有些彎曲,這是由於胎兒期在子宮內的體位造成的,叫生理性彎曲。
所以奉勸家長,不要看到孩子有某些症狀,就輕易認爲是佝僂病,隨便用藥。
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