北大專家質疑東莞醫改未觸及核心利益

廣東省醫藥衛生體制改革顧問、東莞市深化醫藥衛生體制改革特別顧問李玲：希望東莞創造醫改奇蹟

東莞時間網訊 昨日下午，北京大學國家發展研究院中國經濟研究中心教授、博士生導師、廣東省醫藥衛生體制改革顧問李玲教授爲參會人員作了題爲“新醫改和公立醫院改革”的專題報告。市委副書記、市長李毓全代表市政府向李玲頒發了聘書，聘請李玲爲我市深化醫藥衛生體制改革特別顧問。

提醒

不能把錢都投到醫院裏

推行醫改，是否等同於政府加大對醫院的投入？李玲對此進行了批駁，她認爲，一個合理的醫療衛生體系，應該包括醫療服務、公共服務、籌資渠道、監督管理機制、藥品器材供給和人才培養六個部分，“推行醫改的目的，使市民無病時防病，有病時看得上病、看得起病，而且要實現醫療保險全覆蓋，還要建立籌資體系，強化公益性，不能只是增加對醫院投入，導致醫生濫開藥。此外，每個病人的醫療成本不能太高，否則會轉嫁社會成本。”

李玲建議，東莞的醫改方向應是人人享有健康、平時能夠預防疾病，保健康纔是醫改的正確方向。

隱憂

藥品降價未觸及核心

李玲認爲：“東莞的醫改，尤其是在公共服務領域，已經走在全國前面，很多條件早就達標了。”但以後能否把藥費再降一些？仍然遭到李玲質疑，“因爲藥品從生產到流通再到使用的利益鏈，仍然沒有鬆動。按照目前的‘潛規則’，醫院拿到藥品，最多隻能加成15%，但在配送和流通環節，部分藥品的利潤可以高達300%。我們只是動了15%的部分，但是300%的利益都沒有動，因此降價效果不會明顯。”部分地區已經嘗試藥品集中配送，可以再降低30%的費用，李玲認爲，這值得東莞借鑑。

關鍵

推行公立醫院改革仍是方向

從2009年開始，全國各地都在推醫改，去年是中央和地方財政投資醫療衛生領域最多的一年，達到4000億元，比2008年多1300億元，但遺憾的是，普通市民還是沒有得到實惠。

“爲什麼效果不明顯？主要毛病出在監督管理體系上。”李玲透露，在籌資體系上，去年財政投入非常大，但是服務提供方，也就是公立醫院如何改革，卻遲遲沒有方案出臺。而公立醫院改革，將是整個醫改的關鍵環節。李玲說，全世界都在辦公立醫院，醫療是市場失靈的體系，必須依靠公立性，強調公益性，因此公立醫院是最能體現公益性的機構。李玲稱，公立醫院改革，不能只試點一個醫院，而應成批成片，綜合啓動醫改。

期待

希望出“東莞醫改奇蹟”

李玲建議，東莞應該從保障人民健康的角度來設計醫改政策，“人人都想到好醫院看病，所以從保健康角度來看，看病貴看病難是個難以解決的問題，關鍵是控制成本，進行費用控制，提高資金使用率，明確改革目標，做到事前有規劃，事中有監督、事後有考覈。”

下一步，東莞應該做好醫療資源普查，李玲稱，東莞目前醫療資源存在過剩現象，總的醫療資源相對充裕，如何更好配置資源，需要政府謹慎考慮。而且，醫改要形成穩定的投入機制，不能今年有錢就投，明年沒錢就不投。

李玲表示，東莞醫改恰逢天時地利人和，“在改革開放的前30年，東莞已經創造了一個奇蹟，希望東莞可以利用自身優勢，爲全民提供終身健康的維護，再創一個東莞醫改奇蹟，爲中國下一步醫改探索新道路。”（鄭俊彥）