北京醫改 “療效”幾何?
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4月8日,北京醫改政策全面實施,讓患者看病就醫進入一個歷史性的新階段。此次醫改取消藥品加成和掛號費、診療費,設立醫事服務費;實行藥品採購、醫保支付、分級診療、服務價格等同步配套改革。
新政實施以來,百姓看病都發生了哪些變化?對於北京醫改的“療效”問題,國務院發展研究中心副研究員、同時也是國務院醫改辦公立醫院改革試點聯繫專家的江宇看來,“效果還是明顯的,能夠有效解決百姓看病難、看病貴的問題。”
中央人民廣播電臺新媒體副總編輯王健認爲,“北京醫改,把醫生、護理人員提供服務的價格提高了,這樣有利於醫生價值的體現。”
據記者調查,在新政實施後,也有不少市民反映,取消掛號費,增設醫事服務費,反而會給一些經常去掛號看病的患者增加了費用。
“醫事服務費是分級的,三級醫院是50元,醫保報40元,自己出10元,而在社區,自己只需要出一塊錢。”江宇表示,“此次醫改目的之一就是通過醫事服務費的層級收費標準,引導公衆合理就醫,改變市民大病小病都扎堆掛三甲專家號,造成資源浪費的現狀。”
王健也認爲,“在這個過程當中,大家不能光算小賬,去醫院掛號開個藥價格是漲了,但是如果做個CT或者大的檢查,其價格就會便宜很多,要多算算大賬。”
醫改後,北京市將組織實施藥品陽光采購,所有在京公立醫療機構,則要全部取消15%的藥品加成,實施零差率銷售。
數據顯示4月8號北京醫藥分開綜合改革正式實施首日,藥品陽光采購就節約費用751.3萬元,降幅達7.8%。除了藥價一起降低的,還有CT核磁共振等大型設備檢查項目的價格。
“升上去的是過去太便宜的費用,降下來的都是過去高額的費用。”對於新醫改政策當中“一升兩降”問題,江宇表示,“有升有降,一是體現了對醫務人員勞動價值的肯定,二是也說明了藥品價格是有很大下降空間的。”
針對部分網友擔心,設立醫事服務費後,醫生會不會爲了增加自己的收入,而讓患者多次去醫院掛號?
江宇表示,“這一點大家不需要擔心,醫事服務費是給醫院運行成本的一個綜合補貼,是對整個醫院的成本的補償,過去醫院靠賣藥掙錢,現在通過醫師服務費來補償,應該說補償的含金量提高了。將來會繼續規範和提高醫生的合法收入,取締非法收入,應該是這樣的一個醫改方向。”
4月11日,也就是在北京醫藥分開改革政策實施後的第三天,國家發展改革委要求各級各類公立醫院於9月底前全部取消藥品加成,優化醫療服務價格結構。
針對國家發展改革委提出的新要求,江宇認爲,這次改革切準了現在醫改的核心問題,就是要恢復其公益性,要實現醫生靠給患者提供健康、提供服務來堂堂正正地獲得收入,藥品靠物美價廉的營銷、誠實規範的經營來獲得藥品的正常利潤,使醫生、醫院、藥廠的行爲,都回歸到治病救人的本質。
王健則認爲,“綜合性改革的成果要靠良好的服務來體現,未來政府部門如何通過一點一滴的改革措施,讓大家有更多得獲得感,這個很關鍵。”
目前,我國醫改已進入深水區,傷筋動骨的改革不能單刀直入、零敲碎打,而需要系統謀劃、整體推進。醫療、醫藥、醫保“三醫”聯動起來,醫院管理、醫保監管、藥價治理齊頭跟上,才能徹底跟以藥補醫說再見,實現真正的醫藥分開。
從北京醫藥分開改革,到國家發改委提出醫改要求,離不開全國醫改一盤棋的大環境。醫藥問題盤根錯節,經久彌深。北京醫改有如攻堅戰,公立醫院是最艱難一役。而今,衝鋒號角已經吹響,我們期待的是全國醫改能夠不拘一格,勇闖新路,真正讓老百姓有更多的獲得感。
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