胎位不正之額先露
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什麼是額先露
額先露,胎頭以最大徑線枕頦徑入盆通過產道,持續以額爲先露稱爲額先露(brow presentation)。額先露是胎頭枕先露與面先露之間的過渡姿勢,若胎頭俯屈良好可成枕先露,若仰伸則成面先露,多於臨產後發生,比較少見,且多見於經產婦,其原因爲:產婦多有頭盆不稱,胎頭入盆前胎膜破裂、臍帶繞頸等因素。有額前位和額後位兩種方位。
額先露要做的檢查
1、腹部檢查
若額前位恥上可觸及額骨,額後位則可觸及枕部或枕部與胎肩間形成的凹陷,但此徵不如面先露明顯。一般腹部檢查難以確診。
2、陰道檢查
最低點爲平寬而相對軟的額部並可觸及額縫緊連大囟門,有時還可以觸及胎頭冠狀縫,向深部移行可觸及鼻根、鼻、口腔。常常在第一產程末或第二產程才能做出診斷。
額先露該怎麼辦
一般額先露通過產道的徑線較大,不能很好入盆、下降,除外胎兒小或死胎,足月胎兒常難以自然順利娩出,一經確診,應行剖宮產。
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