胎位不正一定要剖腹產嗎 哪些情況非剖不可
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發現胎兒胎位不正時,醫生會跟孕婦商量如何選擇最佳的生產方式,如果經過調整,胎兒轉爲頭位,陰道生產方式是首選,如果調整不回來,胎位不正剖腹產可能是較爲安全的分娩方式,醫生會分析利弊,讓母親、家屬及醫生共同做出選擇。
胎位不正剖腹產是唯一的選擇嗎?
臀位與陰道生產、剖腹生產
陰道生產
當胎位爲臀位時,陰道生產危險性會提高,比起胎兒身體的其它部位,胎兒頭部是身體最大且最硬的部位,當頭產式時,胎頭首先會產出,胎兒的其它部位就容易隨着產道產出,當爲臀產位時,身體會先產出,因爲胎兒身體無法讓子宮頸撐開到讓胎頭出來,所以胎頭要產出就會困難許多。
臀位經由陰道生產的另一個危險性就是臍帶脫垂,因爲臀位產時比較有多的空間讓臍帶滑出,臍帶滑出後會容易被壓迫到,導致血液循環受阻,而使得胎兒缺氧而死亡。
剖腹生產
大部分臀產位胎兒的出生是經由計劃性的剖腹產,就像其它一般手術,剖腹產手術會產生一些合併症,此合併症雖然是發生在少數產婦身上且容易處理,像是傷口感染、手術出血、手術後疼痛問題。但是,不是每個剖腹產都能事先計劃,因爲可能到生產前,胎兒才變成臀產位,所以這樣的情況下,就要到生產時纔會知道必須剖腹產。
大部分臀產位出生嬰兒仍是相當平安健康的,如果你的嬰兒預產期將近時,胎位仍是在不正情形下,就需要與你的主治醫生討論,醫生將會與你共同討論最合適的生產方式。
哪些情況不得不選擇剖宮產
不管怎樣,醫生在決定是否採用剖腹產時,是有具體標準的,大致有以下幾種情況:
產婦方面。產道異常,如骨盆狹小、畸形、骨盆與胎兒頭圍大小不符;先兆子宮破裂;重度妊娠合併症,如合併心臟病、糖尿病、慢性腎炎等;重度妊娠高血壓綜合徵;臨產前子宮收縮無力,經用催產素無效者;產前發生嚴重大出血,如前置胎盤,胎盤早期剝離等;產程過長(超過30個小時);高齡初產婦(大於35歲);產婦患有急性皰疹或陰道性病者。
對於有剖宮產適應症的孕婦,剖腹產不但能使其少受痛苦,而且還能避免其生命受到威脅。
但是剖宮產帶來的負面作用也很多。首先較正常分娩的孕婦來說,出血較多,術後恢復也較慢,產後乳汁分泌也會減少。其次,術後可能引發泌尿、心血管和呼吸系統的綜合徵,也可能引發子宮等生殖器官的多種病變,如子宮切口癒合不良、子宮內膜異位等。再次,對於再次分娩也會有不利的影響。
胎兒方面。在危急情況下,剖宮產確實是挽救胎嬰兒生命的有效手段。在當代,由於手術及麻醉技術的進展,輸血安全性的提高,抗生素的發展和應用、大大提高了剖宮產手術的安全係數,確實是幫助胎兒安全降生的好方法。
胎位異常,如橫位、臀位,尤其是胎足先入盆,持續性枕後位等;產程停止,胎兒從陰道娩出困難;胎兒尚未分娩,而胎盤提早剝離,或臍帶先行由陰道脫出者;胎兒宮內窘迫、缺氧,經治療無效者;其他不宜自然生產者。
但是,經過剖宮產還會對新生兒有很多不利之處。首先,有研究表明,自然分娩的胎兒其1mG與母體水平相當,而剖宮產的新生兒臍血中缺乏1gG,1gG是人體血清中主要的免疫球蛋白,也是母體通過胎盤傳給新生兒的唯一抗體。經剖宮產的新生兒缺乏1gG,機體抵抗能力必然下降,這就增加了患病的概率。
另外,剖宮產的新生兒易發生呼吸窘迫綜合徵。因爲胎兒在母體中時,肺中有一定的羊水存在。經陰道分娩,由擠壓作用被排出呼吸道。對於剖宮產,胎兒在數秒之內即被取出,胎體得不到擠壓,故羊水仍滯留在肺和呼吸道中。此時易引發新生兒的呼吸不暢,及至更嚴重的後果。
提醒:剖腹產的“後遺症”須警惕
1、肺動脈栓塞增多
一般順產的產婦,分娩後,第二天自然可以下地行走。但是剖宮產婦,有的人害怕刀口疼,產後一週之內一動不動,這非常危險,容易患肺動脈檢塞。最近臨牀這樣的病例逐漸增多。紀向虹說,本來產婦分娩前後血液粘稠度就增加,血流緩慢,如果產後再一動不動,再加之吃油膩食物,容易出現深靜脈血檢形成,脫落以後容易肺動脈栓塞。
特別警示:剖宮產後一定要活動,避免此病。
2、剖宮產切口妊娠危險
在臨牀,此病發病率越來越高。這個手術的危險不亞於宮外孕。
剖宮產切口妊娠就是女性做了剖宮產後,在一兩年之內再次懷孕,孕囊容易附着在切口的斑痕裏,流產時,容易大出血。如果不想流產,想再生,也不行,會危及胎兒生命。
特別警示:剖宮產婦兩年之內必須做好避孕,防止此病發生。
3、沒有辦法才選擇剖腹產
過去剖宮產一直是在產婦無法順產的情況下不得已而爲之,現在情況完全不同,很多能順產的產婦也選擇剖宮產。隨着醫療技術水平提高,儘管手術的安全性提高了,但手術的危險如麻醉意外、羊水栓塞等依然存在,新生兒吸入性肺炎的發生率較高,還可能發生產後出血、盆腔粘連等。剖宮分娩後,產婦身體恢復得也較慢。由此可見,順產纔是正常的分娩途徑。
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