二胎全面放開 這5個“技術”問題你必須懂
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“二胎政策全面放開了!”你的微信朋友圈被這條重磅消息刷屏了嗎?10月29日,黨的十八屆五中全會閉幕,會議決定:堅持計劃生育的基本國策,全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策,積極開展應對人口老齡化行動。
生二胎的5個疑問
2013年11月,國家啓動實施“一方是獨生子女的夫婦可生育兩個孩子”的政策,這讓許多夫婦有了生二胎的想法。儘管已經生過一次孩子,但當媽媽們準備孕育第二個寶貝時,還是會有諸多疑問。《生命時報》採訪婦產科專家爲大家解除疑慮。
疑問1 生二胎年齡多大合適?
女性是否適合生育二胎主要受到兩方面因素制約:一是身體狀況,如果女性患有嚴重的慢性疾病,健康條件差,暫時不適合再生育。
二是要考慮年齡因素,一般醫學上界定35歲以上爲高齡,高齡女性懷孕,胎兒染色體異常風險增加,妊娠期併發症風險也會增加。不過,女性年齡並非是一個絕對的限制因素,一些40多歲的女性,如果身體健康,有強烈生育要求,也可以嘗試。
建議孕前到醫院做一次系統檢查,妊娠期通過產前診斷(包括早孕期絨毛活檢術或者妊娠中期羊膜腔穿刺術)排除胎兒染色體異常,孕期更要加強孕期檢查和監測。
疑問2 兩次懷孕間隔多久比較合適?
妊娠間隔因人而異。如果前次妊娠是陰道分娩,建議母乳餵養結束後,月經量恢復正常再懷孕。臨牀上一些女性在哺乳期懷孕,如果身體狀況允許,可以綜合考慮家庭、工作等因素選擇繼續妊娠。
上次妊娠如果是剖腹產,一般認爲兩年以上再懷孕比較安全,以免因爲瘢痕沒有癒合好而出現危險。不過現在也有研究認爲,如果剖腹產手術後恢復得很好,已經超過一年,再次妊娠子宮破裂等風險也比較低。
疑問3 一胎剖腹產,二胎必須剖嗎?
不一定。如果上次手術恢復得好,這次妊娠不存在任何剖腹產指徵,還是有機會陰道分娩的。 如果上一次剖腹產選擇的是子宮體部的剖腹產,或雖然是子宮下段的剖腹產,但是術後恢復不好,術後有感染的情形等,陰道分娩的機會就小一些,需要醫生根據情況評估。
疑問4 頭胎有先天性疾病能再生嗎?
這要看上一次胎兒異常屬於哪種情況,先天性疾病再次發生的機會取決於疾病的種類。建議父母和頭胎孩子進行相關檢查,再根據具體情況由醫生給出建議。
疑問5 二胎懷孕、生產和一胎有何不同?
二胎妊娠應注意營養搭配,控制孕婦體重增長,以防胎兒長得過大。
高齡孕婦要適當增加產檢次數,應該進行早孕期絨毛活檢術或者中孕期羊水穿刺術,排除胎兒染色體疾患。
在生產方式的選擇上,要根據胎兒和孕婦身體情況進行選擇。一般來說,初產婦的產程比較長,從第一產程到第三產程要12個小時以上,但經產婦時間更短,發展較快,要及早去醫院。
二胎產檢留意這幾項
很多二胎孕婦覺得已經有了經驗,二胎產檢可以不用那麼在意。事實上,一般孕育二胎的女性要比一胎的年齡大,有的甚至是高危孕產婦,因此,在產檢時,有些指標更應多留意。
一般醫學上把35歲及以上的稱爲高齡孕產婦,懷二胎的孕婦基本都在此範圍內,因此,要比一胎更重視產檢。
▌其一,糖尿病篩查。
父母或直系親屬有糖尿病、孕前體重過重、多囊卵巢綜合徵、一胎有妊娠糖尿病等情況,二胎首次產檢就應進行糖尿病篩查。沒有高危因素也應在孕24周左右進行血糖篩查試驗。
▌其二,監測血壓。
高齡孕婦容易出現妊娠期高血壓,最好家中常備血壓計,每天同一時段監測一次,如果出現頭痛、腿腫、血壓升高等情況,儘快去醫院。
▌其三,超聲檢查。
二胎孕婦在懷孕期間至少要做2~3次B超檢查,不僅可瞭解胎兒的發育狀況,確定能否自然分娩,還可排除嚴重畸形,例如心臟、腦結構畸形等。
▌其四,胎心監護。
在懷孕的最後1個月,二胎孕婦要特別注意胎動情況,有條件者應每週做1次胎心監護,以瞭解胎兒的情況。
目前我國的孕前體檢開展得並不好。但值得提醒的是,二胎孕婦最好做孕前體檢。除一般的生殖系統檢查、優生四項及遺傳性疾病檢查外,要二胎的女性還應多做一些檢查,並諮詢醫生是否適合懷孕。
首先,隨着年齡增長,血管內皮損害程度逐漸加重,經產婦重度子癇前期、前置胎盤、胎盤早剝、胎膜早破和產後出血等妊娠併發症的發生率明顯高於初產婦,可導致妊娠期高血壓疾病發生率增加。 所以,在懷二胎前,應注意監測血壓、血糖情況,如有異常,應及早治療,待病情平穩後再懷孕。
其次,多數經產婦有人工流產、引產、上取環史,容易引發子宮內膜炎,進而導致前置胎盤、胎盤植入等問題。
因此,在懷二胎前,還應做相應的婦科檢查及B超,排除盆腔炎等疾病。
生二胎,咋過“老大”的關
許多孩子被問道“想不想要個弟弟或妹妹”,他們的回答多半是“不要”。“生二胎,老大不樂意咋辦”也是不少父母的憂慮。
家庭結構改變,父母的關愛很可能被突然分走,會讓老大出現不同程度的煩躁和焦慮情緒。所以,懷二胎,要根據老大的反應,適時調整對他的態度或者行爲,幫助他順利接受弟弟妹妹。
充分尊重
孩子雖然不成熟,但也有自己的想法和價值觀。無論孩子同意與否,父母都要表達對他的愛,並且耐心對待孩子可能出現的負面情緒。
在和孩子說到二胎的問題時,要採取徵求意見的方式,告訴他爲什麼再生一個孩子。比如“以後爸爸媽媽老了,如果多一個弟弟或妹妹,就有兩個人照顧我們,可以減輕你的負擔”。
還要給孩子講道理,告訴他:“這個世界不是以你爲中心,你來到這個世界後,就不讓別人來,這是自私的想法。”
循循善誘
人類是羣居動物,孩子的內心深處也希望能有個伴。所以,不妨告訴老大:“多一個弟弟或妹妹,就會多一個人愛你,你會比其他孩子多一份愛,這是非常幸福的事。” 也可以跟孩子做模擬遊戲,給他講父母和親生兄弟姐妹的趣事,儘量讓他自己轉變抗拒心理。
在懷二胎時,父母不妨有意識地培養老大對老二的感情,讓他參與到孕育老二的過程中。比如,讓老大和肚子裏的弟弟或妹妹說說話,跟他一起想象和弟弟或妹妹一起玩耍的場景。
第二個孩子的出生可能會讓第一個孩子性格有所改變。心理學研究發現,老大往往爲人厚道、責任感強,老二多半溝通能力強,但依賴性也強。這與家長的教育和孩子間相互影響有關,比如父母會告訴老大要照顧、讓着老二。
如果父母過於強勢或者老大性格內向,他往往不會有明顯的抗爭表現,但一些異常變化可能會投射出他內心的不滿,父母要通過觀察老大的一言一行,有針對性地加以引導。
反常舉動1:不停地把父母叫過來。
“媽媽,你來一下!”“爸爸快來看我畫的奧特曼!”當父母在照顧老二時,不斷被老大“打擾”,那就說明他心裏不痛快了。
此時,不妨趁着照顧小寶寶的間隙,讓他享受一下“霸佔”你的待遇。哪怕給他講個小故事,玩一會兒遊戲都可以。
反常舉動2:行爲退縮。
比如,已經能自理的孩子要求父母幫忙穿衣服,已經獨立分牀睡的孩子要求與父母一起睡等。
不妨讓老大參與到照顧小寶寶的活動中來,比如,讓他幫忙拿個新的紙尿褲、遞個奶瓶等。
反常舉動3:攻擊性言行。
比如有時突然說一句“媽媽我討厭你”,或者不跟老二同時出現在一個地方,如飯桌、臥室等。老二到來後,父母在老大身上花的時間和心思少了,久而久之就可能導致孩子出現攻擊性言行。
父母此時可以替老大說出不滿的情緒,比如“寶貝兒,媽媽知道你看見我只照顧小寶寶,顧不上你,很傷心。”
還可以讓婆婆或老公照看一會兒小寶寶,多一些時間和老大單獨相處,給他洗個澡或者讓他“幫”你準備午飯。
總之,生了二胎,父母不能把全部心思放在老二的身上,也不能一味偏袒,讓老大覺得自己被孤立。生活中,老大和老二難免有鬧矛盾的時候,而耐心和中立的評判應該是父母持有的態度。
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