二胎全面放開 你的卵巢能生育二胎嗎
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我們知道,卵巢是產生卵子的生殖內分泌器官,是“卵子”的倉庫。至女性初潮時,卵巢中卵泡的數量將達30-50萬個,每個月將會有一批卵泡發育,其中只有一個優勢卵泡可以完全成熟並排除卵子,其餘的將自行退化,女性的一生,真正只有400-500個卵泡發育成熟並排出。也就是說,隨着年齡的增長,“庫存”少了或“倉庫”小了,女性的生育能力就會逐漸下降了,特別是到了35歲以後,生育能力減退的速度更是明顯加快,到了40歲以後就呈直線下降了。
那麼,如何才能評估自己的卵巢是否還有生育二胎的條件呢?
婦科超聲(陰道超聲是首選)
由於腹部超聲需要在憋尿的情況下進行,對卵巢內的小卵泡分辨率有限,故評估卵巢時,還是首選陰道超聲。而對於無性生活的女性(如青春期多囊卵巢綜合徵患者),則可以選擇肛門超聲。評估卵巢功能時,在月經週期的任何時期均可以行陰超,但最能準確反映卵巢“庫存”的是在月經來潮的第三天左右。
在B超下,我們可以看到卵巢裏有很多的小卵泡,這些小卵泡就是卵子住的“小小房子”,在醫學上稱之爲“竇卵泡”,竇卵泡的多少能很好地反映出“庫存”的量。但又由於超聲有一定的主觀性及經驗性,再加上不同醫生的技術可能會存在一定的差異,因此,有時評估的結果也會存在有一些差異。
基礎性激素檢測(即常說的性激素五項或六項)
和女性的“大姨媽”一樣,性激素也是呈週期性變化的,不同的時間,檢測性激素的意義是不同的,用來評估卵巢“年齡”的話,我們一般選擇在在月經的第2-5天來檢測。而對於月經稀發或已經閉經3-6個月、B超提示卵泡小於1cm者,則可直接檢測。
性激素五項或六項,顧名思義,就是含有5種或6種激素,分別爲促卵泡激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)、泌乳素(PRL),而能反應卵巢年齡的是前面三項,其他幾項則是反映女性體內的其他內分泌狀況,但對於不孕或者備孕女性來說,通常一起檢測這幾種激素情況。
當FSH》40IU/L,提示卵巢功能已衰竭,“倉庫”已基本上變成一個沒有容納空間的實體小房子,即已經幾乎沒有庫存量了;當FSH》10IU/L或FSH/LH》2-3.6,往往提示卵巢儲備功能減退;或者這兩項正常,而E2》80pg/ml,則提示卵巢已開始進入早期衰退階段。出現這幾種情況的女性朋友們應該高度重視起來,需要聯合其他幾項檢測指標來共同評估下卵巢功能。若已確診卵巢儲備功能減退,一般建議儘早懷孕,不孕者應積極進行相關干預,必要時可進行輔助生育治療。對於高齡及卵巢儲備功能減退的女性可以直接進行“試管嬰兒”助孕治療。當LH/FSH》2-3時,可能是多囊卵巢,雖然這種情況往往提示卵巢內“庫存量”大,但卻有另一方面的困擾,即會出現月經稀發,經常無正常排卵,進而導致不孕,對於這類女性,也應該到生殖中心就診,以全面評估內分泌狀態,進行生育指導。“多囊卵巢”的患者中(可能合併其他因素),最終需要“試管嬰兒”助孕的約佔8-10%左右。
抗苗勒氏管激素(AMH)
抗苗勒氏管激素的發現,有如人類發現了新大陸一樣,讓生殖界乃至婦產科界的醫生都興奮不已,因爲這個激素能更靈敏及更準確地反應卵巢的儲備功能。近年來,國內許多中心也有陸續開展該項激素的檢查。AMH可以在FSH、E2及B超檢查尚未發生變化時就反映出開始衰退的卵巢功能,而且其檢測時機比較方便,在月經週期的任何時候均可檢測。
AMH通常具有年齡階段性,不同年齡階段,參考值也會有所不同,一般來說,18-29歲AMH的參考值爲2.0-2.5ng/ml;29-37歲約爲2.0ng/ml左右,》37歲會更低,絕經後將檢測不到AMH。目前,國內外研究表明,AMH《(0.5-1.1)ng/ml,往往預示卵巢功能減退;而AMH》11.8ng/ml,則可能與多囊卵巢有關。
如果全面開放二胎,有多少準爸媽想生二胎呢?也有很多準媽媽會關心生二胎的分娩要點吧。快來看看生二胎你可能想知道的問題吧。
一、第一胎是剖腹產的,第二胎能順產嗎?
有部分醫生認爲曾經剖腹的產婦,自然產時可能發生“子宮破裂”的併發症,生產過程中,曾經被縫合的子宮傷口,會無法承受子宮劇烈收縮的壓力而破裂,可能會導致母親與胎兒的危險。
雖然,隨着醫療技也日益發達,各種新的研究數據證實,醫界又提出剖腹產後的順產不應該與子宮破裂畫上等號的證據。但由於結論仍存在爭議,曾經剖腹產的女性大部分不願意再冒險嘗試自然產,因此,第一次剖腹產術後再孕的準媽媽,在第二次分娩,絕大部分仍然選擇了剖腹產。
編輯提示:
編輯認爲,如果準媽媽的第一胎並非因醫學原因而剖腹,而又希望可以嘗試自然產,那麼第二次分娩,在醫生的同意和指導下,仍然可以嘗試自然分娩的。當然,前提是醫生檢查過你疤痕子宮的恢復狀況是良好的,一般兩次分娩最少應間隔兩年以上,相隔時間越長,第二次分娩順產的機會就更高。
二、剖腹產後要多長時間才能生第二胎?
自第一次剖宮產後,剖腹產術後再次懷孕分娩,至少應該2年以後。這是因爲:分娩後,短期內子宮壁刀口不一定會癒合得很好,加之瘢痕使刀口缺少彈性,不牢固,在妊娠晚期或分娩時容易發生瘢痕裂開,致使子宮穿孔或破裂,導致大出血甚至危及生命。因此,爲使刀口長得更趨於完好,最好2年以後再懷孕分娩,以使刀口處的瘢痕組織癒合得更好,減少再次分娩時的危險。
其次,剖腹產之後的第二次分娩,準媽媽應更小心一些,隨着懷孕月份增大,要留意觀察身體有無異常情況,最好在預產期前1—2周住院待產。
編輯提示:
經常發現不少新媽媽有這樣的疑問:剖腹產後一年,又意外懷上的寶寶,想把寶寶留下來,但又怕有危險。其實,對於剖腹產的媽媽,如果計劃生二胎的,最好相隔兩年以上,因爲出意外的代價實在太大,子宮破裂,甚至會影響寶寶和媽媽的生命安全。爲了保護自己的身體,在兩年內這段時間,一定要做好避孕措施。
三、第一胎順產,第二胎會像第一胎那樣痛嗎?
從分娩陣痛來說,很多有生二胎經驗的媽媽都反映,第二次的自然分娩會很輕鬆,因爲陰道經過第一胎分娩時的擴張
從分娩產程來說,第二胎總體看會比第一胎快,但第二胎也有難產情況發生,需要看具體情況。如有些例外情況,第一胎是22歲生的,第二胎是在38歲才生,兩個寶寶之間的間隔比較長,那麼在生第二胎的時候已經進入高齡產婦的階段了,也還是會有高齡產婦的問題,這一類人就不一定快。
編輯提示:
如果是自然分娩,第二次分娩雖然仍會痛,但痛感會比第一胎輕很多,而且疼痛的時間也會縮短,因此,自然分娩是對媽媽和寶寶最好的分娩方式是有理由的。
不過,也有二胎的準媽媽擔心,生得太快,萬一來不及趕到醫院就生了怎麼辦?在這裏,編輯就提醒二胎的準媽媽,首先要在臨產前放鬆心情,不能讓緊張情緒影響產程。一發現有臨產狀態,就馬上趕去醫院,自己直接去產室找醫生,讓家人去辦理掛號等的手續,爭取時間。
四、如果第一胎分娩時難產,生第二胎也會難產嗎?
不一定。如果第一胎是由於骨盆狹窄造成難產,那麼生第二胎時仍有這種原因存在,就有可能剖腹產。如果第一胎是由於宮頸擴張緩慢、宮縮差、胎心減速等原因造成的,而骨盆大小正常,那麼第二胎分娩時出現難產的可能性很小。
編輯提示:
一般情況下,有過生產經歷的人,宮頸口就容易擴張,產程也就明顯縮短,生第二胎時順產佔大多數。所以,不必有太多的擔心,可以把自己的情況告訴詳細醫生,醫生會根據你的情況給你分娩方式的建議。
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