小兒腎炎
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小兒腎炎一般指腎小球腎炎,是一種雙側腎臟的瀰漫性、非化膿性疾病。多發生於學齡兒童,6-9歲最爲常見。常繼發於上呼吸道的細菌或病毒感染,但是腎炎的發病並不是細菌或病毒直接損傷腎臟而發生的炎症,而是由於病原體侵入人體後,引起體內產生的一系列自身免疫反應,造成腎臟損傷而致病。
腎小球腎炎,簡稱腎炎,是一組急性起病,不同病因所致的感染後免疫反應引起的瀰漫性腎小球損害性疾病。臨牀上以水腫、尿少、血尿及高血壓爲主要表現,一般病程約4-6周。夏秋季是小兒腎炎好發季節,多見於5-12歲兒童。小兒腎炎的治療並不複雜,而護理很重要,並對預後起着決定性作用。 腎炎患兒起病1-2周均需臥牀休息。因爲臥牀休息可以減少機體能量消耗,減輕心臟負擔,改善腎臟血流量,有利於防止心功能不全和高血壓腦病等併發症。一旦水腫消退,血壓平穩,肉眼血尿消失,可允許患兒下牀在室內活動或戶外散步。本病早期因水腫明顯,同時伴有氮質血癥,應給予低鹽和低蛋白飲食。每日食鹽攝入量爲1-2克,蛋白質攝入量爲每日每公斤體重0.5克,但應禁吃雞、鴨蛋,以免加重腎臟負擔。鼓勵患兒多吃水果,至患兒水腫消失,血壓正常即可恢復原來飲食。
一般兒童腎病起病緩慢,患兒倦怠乏力,精神萎靡,食慾減退。單純性腎病發病年齡偏小,多在2~7歲,腎炎性腎病發病年齡偏大,多在7歲以上。性別分佈男多於女,爲4:1。
因浮腫懷疑腎病需做些檢查項目:應做血常規、尿常規、雙腎B超、腎功能檢查,結合臨牀症狀即可初步診斷。
浮腫是兒童腎病最明顯症狀:水腫常最早出現,始於顏面眼瞼,漸及全身、單純性腎病多高度浮腫,指壓皮膚呈凹陷性,重者累及漿膜腔,出現胸水、腹水、鞘膜積液和陰囊水腫,可導致呼吸困難、腹瀉或嘔吐。
浮腫反覆發生,偶可自行消退。腎炎性腎病水腫不如單純性腎病顯著,也可極輕,甚至不易察覺。低白蛋白血癥造成營養不良和發育落後,表現爲毛髮不榮,皮膚乾燥,易生間擦疹和潰瘍,指、趾蒼白,面色不華,脣淡苔白,患兒疲乏少動,反應淡漠,易發生感染。
中醫認爲,腎爲先天之本,五臟六腑之根,主骨生髓通腦,是人體生長、發育、生殖的重要器官,同時也是臟腑發揮各種功能及使命活動之根本。因此從兒童期開始護腎對人的一生都至關重要。
初生兒期:(生後一個月內) 此期初離母體,無論在飲食方面和寒溫調節方面均需特別注意。提倡母乳餵養,哺乳要定時定量,白天每3~4小時一次,夜間6~8小時一次。
乳兒期:(1週歲以內)此期是人生長髮育最迅速時期,飲食除乳汁外要增加輔助食品,以滿足機體發育的需要。由於體內胃氣較弱,運化不足,稍有不慎,易髮乳食停滯;氣血未充,筋骨柔弱,不能耐受風寒溫熱等病邪的侵襲,應加強護養,以固真氣。
幼兒期:(從1週歲到3週歲)這一時期各種生理機能趨向成熟,應當斷乳,如哺乳時間過長,不進其他食品,可使脾胃虛弱,造成小兒營養不良,影響發育。小兒斷乳後,大多飲食不知自節,食後不知飽足,必需適當控制飲食,避免擇食嗜食。(從3週歲到7週歲)此期小兒氣血充盛,抗病能力增強,模仿力強,可開展相適應的文體活動,鍛鍊體質。使其很好的發育成長。
學童期:(從7週歲到14週歲)此期小兒繼續發育成長,胃氣日趨充實,此後開始性的發育,而轉入少年期。此期要進一步加強體育鍛煉,增強體質,不斷提高對外界環境變化的適應能力。兒童時期的生理特點是機體和生理功能都沒有達到成熟和完備的程度,易生疾病,另外發育較快,在兒童時期加強養生護腎,對預防腎臟病、延年益壽有積極的意義。
鯽魚冬瓜湯:鯽魚250克,冬瓜500克。將鯽魚洗淨,去腸雜及鰓與冬瓜(去皮)同煎湯。每日2次,吃魚飲湯。清肺利尿,消腫,適用於小兒腎炎急性期。茅根湯:乾白茅根250克,白糖25克。
將於品茅根洗淨後切碎,放入砂鍋內,加水適量,煎湯會渣,然後加人白糖,溶化後即可飲用。以上爲1日量,分2~3次當茶溫熱飲用,連服l~2周,直至腎炎痊癒。清熱利尿。適用於小兒急性腎炎。
瓜皮赤豆湯:冬瓜皮、西瓜皮、白茅根各20克,玉米鬚15克,赤小豆200克。先把赤小豆放入砂鍋內,加入溫水適量,浸泡互~2小時;再把冬瓜皮、西瓜皮、白茅根、玉米鬚一同放入泡赤小豆的砂鍋內,再加些冷水,煎沸後改用小火再煎半小時即可。以上爲1日量,煎成後去渣,分作3次,溫熱飲用,直至水腫消退。利水,消腫。適用於小兒急性腎炎所致的小便不利、全身水腫。
胡椒蛋:白胡椒7粒,新鮮雞蛋1個。把雞蛋頂部,用小剪刀剪個筷子頭粗細的小孔,把7粒白胡椒從小孔放人雞蛋中,再用麪粉和成麪糰,把雞蛋小孔封固,用溼紙把整個雞蛋包裹起來,放入蒸籠內蒸熟或放入碗內,隔水蒸熟即可。把蒸熟的雞蛋去殼後,將雞蛋胡椒一起趁熱吃下,每日1次,連用10次爲一療程,休息3天后再服第二療程,一般用3個療程。治療小兒慢性腎炎。
一日食譜:初期的飲食中蛋白質限制在每日11克,禁用食鹽。
早飯:糖粥一碗。
點心(9:00):蘋果1只
午飯:白粥一碗、蛋黃一隻、黃芽菜(100克)、油10克(炒菜用)
點心(14:00):煮梨1只(100克) 、糖20克
晚飯:白粥一碗、青菜60克、土豆30克、油10克
點心(19: 00):蘋果一隻(100克)
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