新生兒呼吸急促
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新生兒若呼吸急促,除了有先天性肺部沒有發展成熟的因素之外,還有可能是有呼吸道感染的可能性。
1、先天性結構異常
如因血管結構異常,壓迫到呼吸道,使食道阻塞;或是氣管先天性異常。患有先天性心臟病的寶寶,氧氣無法正常供給,只好靠喘氣來增加含氧量。
2、橫隔膜疾病
如肺部發育不良引起的橫隔膜疝氣。
3、呼吸道感染
寶寶上呼吸道的疾病有可能是因爲喉頭、喉骨發育不完整,或是上呼吸道狹窄、阻塞及異物吸入等因素所造成。另外,還有可能是病毒性感染導致,例如:哮吼等。
①過敏
喉頭水腫是一種急性過敏,多半是因海鮮、藥物或是蜜蜂叮咬引起的,與體質沒什麼關聯,且多合併有呼吸道水腫。
②早產兒呼吸道窘迫症
如果寶寶於34周以內出生,那麼肺部的發育可能尚未成熟,就有可能有早產兒呼吸道窘迫症。
③新生兒肺炎引起敗血症,使呼吸窘迫。
1、呼吸困難。
新生兒呼吸困難的早期表現爲呼吸次數增加、呼吸淺表、急促,進而表現鼻翼翕動,再重時可以看到三凹徵(即鎖骨上窩,胸骨上窩及肋間隙3個部位同時凹下),同時小兒出現面色及口擊發青,嚴重時出現呻吟樣呼吸,吭吭樣呼吸或呼吸暫停,這些均表示病情進一步惡化。
新生兒病情變化快,應早期發現,早期治療,遇病情惡化,應及時送醫院搶救。
2、呼吸暫停。
正常新生兒有時可以出現不規則的呼吸,有時兩次呼吸間隔5—10秒鐘,但不伴心率和麪色改變,稱週期性呼吸。呼吸暫停是指呼吸停止10—15秒鐘甚至更久,同時心率減慢,每分鐘少於100次,還出現紫紺和肌張力減低。呼吸暫停可分爲原發性和繼發性。
怎麼辦:發現上述情況,應及時吸高濃度氧氣,人工呼吸,儘量避免可誘發呼吸暫停的動作,插胃管動作要輕,餵奶時注意奶量、吃奶的速度和姿勢,以免胃液返流引起呼吸暫停。對頻發的呼吸暫停,可採取面罩給氧及採用機械輔助呼吸。同時應治療原發病,糾正低血糖、低血鈣等。
3、窒息。
胎兒娩出後,若1分鐘無呼吸或僅有不規則、間歇性、淺表呼吸者,則可斷定爲新生兒窒息。
怎麼辦:保持呼吸道通暢,可做人工呼吸、供氧等。
預防新生兒窒息要做到孕婦定期接受產前檢查,以及時發現異常並予以適當的治療。胎兒音異常提示胎兒缺氧,應及時給產婦吸氧,並選擇適當的分娩方式。臨產時產婦情緒要穩定,因過度換氣後的呼吸暫停可使胎兒的氧分壓降至危險水平。此外,產婦用麻醉劑、止痛劑、鎮靜劑時一定要嚴格掌握表徵及劑量。
新生兒安靜時的正常呼吸爲每分鐘40次左右(正常成人爲16—20次)。每分鐘呼吸持續超過60—70次稱爲新生兒呼吸急促。新生兒心率波動較大,爲每分鐘120—160次(正常成人爲60—90次)。
父母如何給新生兒數呼吸次數
方法一:數1分鐘呼吸次數
媽媽可以數出寶寶1分鐘呼吸次數,來決定寶寶是否有呼吸增快或緩慢。可以在寶寶安靜或睡眠狀態時數寶寶的呼吸次數,因爲如果寶寶害怕、咳嗽、哭鬧或惱怒,都會影響他的呼吸,則無法正確地數出寶寶的呼吸次數。數呼吸的方法有:
1、觀察寶寶的腹部或胸部的起伏情況。寶寶的腹部或胸部的一起一伏爲一次呼吸。一般情況下,即使寶寶穿着衣服,也可以看清他的腹部或胸部的起伏,如果看不清,家長可以掀起寶寶的衣服後再觀察,還可以將一隻手輕輕放在寶寶的腹部或胸部來感覺寶寶的起伏運動。
2、觀察棉花纖維的來回運動情況。用一根棉籤,將棉籤上的棉花抻出細細的棉纖維,將棉籤放在寶寶的鼻孔處,計數棉纖維的來回運動,一個來回爲一次呼吸。
除以上兩種方法外,如果家中有聽診器,媽媽也可以將聽診器直接放在寶寶胸部聽呼吸音,計數呼吸次數。
方法二:觀察胸凹陷
觀察寶寶的胸壁的下部(靠下邊的肋骨),如果寶寶在吸氣時胸壁下部凹陷下去,表明寶寶有胸凹陷。寶寶如果有胸凹陷,會一直存在,如果僅在寶寶哭鬧或進食時見到胸凹陷,不能認爲寶寶有胸凹陷。在觀察胸凹陷時要注意以下幾點:
1、掀起寶寶的衣服後再觀察。
2、寶寶的身體必須伸直,如果寶寶沒有伸直身體,很難看清胸壁下部的運動。
方法三:聽喉喘鳴
當寶寶喉部、氣管或會厭部出現水腫時,就會出現喉喘鳴。安靜時就能聽到喉喘鳴的寶寶病情嚴重應立即送寶寶到醫院;如果寶寶只是在哭鬧時才聽到喉喘鳴聲,表明寶寶的病情不是非常嚴重。聽寶寶的喉喘鳴時,媽媽要注意以下幾點:
1、在吸氣時聽。在寶寶呼氣時聽到的喘鳴音不是喉喘鳴。
2、耳朵要貼近寶寶的口腔部位聽,因爲聽喉喘鳴比較困難。
3、當寶寶鼻腔堵塞時,要清理鼻腔後再聽,因爲寶寶鼻腔堵塞時,會聽到通氣不暢的聲音,可能掩蓋喉喘鳴。
媽媽在觀察寶寶的呼吸時,還要注意觀察寶寶呼吸節律是否規律,呼吸深度是否一致,胸廓兩側的呼吸活動度是否對稱,呼吸時有無異常氣味,有無煩躁不安、鼻翼扇動、口脣發青等。
當寶寶出現呼吸異常的現象時,最可怕的是造成呼吸衰竭或是無法換氣,進而缺氧,導致器官組織的傷害甚至死亡。
這類危險可能會隨病情惡化而發展成呼吸衰竭,也可能突發爲呼吸道阻塞(例如痰阻塞),或是呼吸暫停而無法換氣。如果在缺氧的過程中造成腦部傷害,將來的神經發展也可能受到不同程度的影響。
1、小心觀察爲上策
呼吸是維持生命基本的能力,家長不需要像驚弓之鳥,但是把握小心觀察的原則是絕對必要的。尤其是新生兒,瞭解異常狀況並能發覺異常,做出及時的反應,這是許多父母必須學習的。
2、懷孕期就開始預防
在懷孕期間,注意過敏性食物要適當攝取,以減少寶寶發生氣喘的機率。此外,不要隨便使用藥物,一定要戒菸。
3、生產方式的考量
選擇到有能力處理新生兒急救的醫院生產,在第一時間就給寶寶最好的保護。寶寶瓜熟蒂落是最好的自然過程,擇日剖宮產反而可能弄巧成拙。在嬰兒出生以後,媽媽要儘可能地哺餵母乳,給寶寶提供自然的抗體來源,以增加身體抵抗力,並減少過敏性疾病的發生。
TIPS:呼吸異常和嬰兒猝死症
嬰兒猝死症是嬰幼兒的一大殺手,一直是嬰幼兒死亡(尤其是1歲以內)的3大原因之一。目前醫學界仍然無法解釋嬰兒猝死症的具體發生原因,也無從得知爲什麼會莫名地呼吸暫停,可能的危險因素包括早產兒、低體重兒、趴睡、父母抽菸、感染等。
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