小兒呼吸衰竭的知識大盤點

　　小兒呼吸衰竭是兒科常見的急症，它是造成新生兒和嬰幼兒死亡的原因之一，具有預後較差，死亡率高的特點。但隨着醫療水平的提高，小兒呼吸衰竭的治療效果較過去有明顯的提高。下面，小編就爲大家介紹下小兒呼吸衰竭這一可怕的疾病。

爲什麼會發生小兒呼吸衰竭？

1、呼吸道梗阻

上呼吸道梗阻在嬰幼兒多見。喉是上呼吸道的狹部，是發生梗阻的主要部位，可因感染、神經體液因素（喉痙攣）、異物、先天因素（喉軟骨軟化）引起。下呼吸道梗阻包括哮喘，毛細支氣管炎等引起的梗阻。重症肺部感染時的分泌物，病毒性肺炎的壞死物，均可阻塞細支氣管，造成下呼吸道梗阻。

2、呼吸泵異常

呼吸泵異常包括從呼吸中樞、脊髓到呼吸肌和胸廓各部位的病變。共同特點是引起通氣不足。各種原因引起的腦水腫和顱內高壓均可影響呼吸中樞。神經系統的病變可以是軟性麻痹，如急性感染性多發性神經根炎，也可以是強直性痙攣，如破傷風。呼吸泵異常還可導致排痰無力，造成呼吸道梗阻，肺不張和感染，使原有的呼吸衰竭加重。胸部手術後引起的呼吸衰竭也常屬此類。

3、肺實質疾患

①一般肺實質疾患：包括各種肺部感染如肺炎、毛細支氣管炎、間質性肺疾患、肺水腫等。

②新生兒呼吸窘迫綜合徵（RDS）：主要由於早產兒肺發育不成熟，肺表面活性物質缺乏引起廣泛肺不張所致。

小兒呼吸衰竭早期的症狀有哪些？

1、呼吸的表現

因肺部疾患所致呼吸衰竭，常有不同程度呼吸困難、三凹、鼻扇等。呼吸次數多增快，到晚期可減慢。中樞性呼吸衰竭主要爲呼吸節律的改變，嚴重者可有呼吸暫停。應特別指出，呼吸衰竭患兒呼吸方面表現可不明顯，而類似呼吸困難的表現也可由非呼吸方面的原因引起，如嚴重代謝性酸中毒。單從臨牀表現難以對呼吸衰竭做出準確診斷。

2、缺氧與二氧化碳瀦留的影響

早期缺氧的重要表現是心率增快、缺氧開始時血壓可升高，繼則下降。此外，尚可有面色發青或蒼白。急性嚴重缺氧開始時煩躁不安，進一步發展可出現神志昏迷、驚厥。當PaO2在5.3kPa（40mmHg）以下時，腦、心、腎等重要器官供氧不足，嚴重威脅生命。

3、呼吸衰竭時其他系統的變化

①神經系統：煩躁不安是缺氧的早期表現，年長兒可有頭痛。動脈pH值下降，CO2瀦留和低氧血癥嚴重者均可影響意識，甚至昏迷，抽搐，症狀輕重與呼吸衰竭發生速度有關。因肺部疾患引起的呼吸衰竭可導致腦水腫，發生中樞性呼吸衰竭。

②消化系統：嚴重呼吸衰竭可出現腸麻痹，個別病例可有消化道潰瘍、出血，甚至因肝功能受損，谷丙轉氨酶增高。

③循環系統：早期缺氧心率加快，血壓也可升高，嚴重者血壓下降，也可有心律不齊。嬰幼兒肺炎極期肺動脈壓增高，可能與缺氧所致血漿內皮素增加有關。脣和甲牀明顯發紺是低氧血癥的體徵，但貧血時可不明顯。

④水和電解質平衡：呼吸衰竭時血鉀多偏高，血鈉改變不大，部分病例可有低鈉血癥。呼吸衰竭時有些病例有水瀦留傾向，有時發生水腫，呼吸衰竭持續數天者，爲代償呼吸性酸中毒，血漿氯多降低。長時間重度缺氧可影響腎功能，嚴重者少尿或無尿，甚至造成急性腎功能衰竭。

如何預防小兒呼吸衰竭？

1、積極防治小兒肺炎和各種感染性疾病。

2、做好孕期保健，防止早產、難產、產傷等。

3、防止藥物中毒或其他中毒。

4、積極防止發生各種意外。

5、做好各種預防接種。

以上就是小編針對小兒呼吸衰竭的一個簡單介紹，希望對大家有所幫助。